中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2008年
8期
620-625
,共6页
王鑫%胡超苏%应红梅%朱国培%何少琴
王鑫%鬍超囌%應紅梅%硃國培%何少琴
왕흠%호초소%응홍매%주국배%하소금
鼻咽癌%调强放疗%摆位误差%剂量分布
鼻嚥癌%調彊放療%襬位誤差%劑量分佈
비인암%조강방료%파위오차%제량분포
背景与目的:目前调强放疗已广泛应用于鼻咽癌,与传统放疗相比,调强放疗对摆位精确度要求更高.本研究通过移动等中心模拟系统误差,研究系统误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响,比较调强放疗计划及适形放疗计划中靶区和正常组织的剂量受摆位误差影响的敏感度.方法:分别制定8例初治鼻咽癌患者的调强及适形放疗计划,在治疗计划系统中移动等中心,假设在每次治疗时所有的射野都向同一个方向偏移的情况,分别模拟三维6个方向上2mm和5mm的系统摆位误差.在不改变射野分布和权重的情况下,重新计算剂量分布.分析移动等中心后所有的剂量评估指标与正式计划相应指标的比值,从而比较适形和调强计划受系统误差影响的敏感度.结果:频数分布显示:调强计划当摆位误差为5mm时,4.2%的GTV D98及12.5%的CTVD95剂量减少大于3%,当摆位误差为2mm时,GTV D98、 CTV D95均未出现剂量减少大于3%的情况:而适形放疗计划无论摆位误差为2mm还是5mm,均未发生剂量减少大于3%的情况.当系统摆位误差为5mm时,调强计划正常组织的剂量明显增加,脊髓、脑干、左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为10.4%、14.6%、31.2%、25%.当系统摆位误差为2mm时,脊髓和脑干剂量增加超过原计划5%的机会仅为6.3%及4.2%,左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为12.5%、8.3%.适形放疗计划系统摆位误差为5mm时,仅10.4%脊髓、6.3%脑干剂量增加超过了正式计划的5%,而腮腺剂量增加不明显.无论是靶区还是正常组织,调强计划与适形计划相比,剂量变化百分值的均数受摆位误差的影响更大(P＜0.05);误差越大,靶区和正常组织的剂量变化百分值也越大(P＜0.05).结论:误差越大对剂量分布的影响越明显.无论是靶区还是正常组织,与适形放疗相比调强计划的剂量分布受摆位误差的影响更大.当调强放疗时,系统误差对靶区CTV剂量的影响较GTV明显,而腮腺的剂量与脊髓和脑干相比受系统摆位误差的影响更大.
揹景與目的:目前調彊放療已廣汎應用于鼻嚥癌,與傳統放療相比,調彊放療對襬位精確度要求更高.本研究通過移動等中心模擬繫統誤差,研究繫統誤差在鼻嚥癌放療中對劑量分佈的影響,比較調彊放療計劃及適形放療計劃中靶區和正常組織的劑量受襬位誤差影響的敏感度.方法:分彆製定8例初治鼻嚥癌患者的調彊及適形放療計劃,在治療計劃繫統中移動等中心,假設在每次治療時所有的射野都嚮同一箇方嚮偏移的情況,分彆模擬三維6箇方嚮上2mm和5mm的繫統襬位誤差.在不改變射野分佈和權重的情況下,重新計算劑量分佈.分析移動等中心後所有的劑量評估指標與正式計劃相應指標的比值,從而比較適形和調彊計劃受繫統誤差影響的敏感度.結果:頻數分佈顯示:調彊計劃噹襬位誤差為5mm時,4.2%的GTV D98及12.5%的CTVD95劑量減少大于3%,噹襬位誤差為2mm時,GTV D98、 CTV D95均未齣現劑量減少大于3%的情況:而適形放療計劃無論襬位誤差為2mm還是5mm,均未髮生劑量減少大于3%的情況.噹繫統襬位誤差為5mm時,調彊計劃正常組織的劑量明顯增加,脊髓、腦榦、左右腮腺劑量增加超過瞭正式計劃10%的機會分彆為10.4%、14.6%、31.2%、25%.噹繫統襬位誤差為2mm時,脊髓和腦榦劑量增加超過原計劃5%的機會僅為6.3%及4.2%,左右腮腺劑量增加超過瞭正式計劃10%的機會分彆為12.5%、8.3%.適形放療計劃繫統襬位誤差為5mm時,僅10.4%脊髓、6.3%腦榦劑量增加超過瞭正式計劃的5%,而腮腺劑量增加不明顯.無論是靶區還是正常組織,調彊計劃與適形計劃相比,劑量變化百分值的均數受襬位誤差的影響更大(P＜0.05);誤差越大,靶區和正常組織的劑量變化百分值也越大(P＜0.05).結論:誤差越大對劑量分佈的影響越明顯.無論是靶區還是正常組織,與適形放療相比調彊計劃的劑量分佈受襬位誤差的影響更大.噹調彊放療時,繫統誤差對靶區CTV劑量的影響較GTV明顯,而腮腺的劑量與脊髓和腦榦相比受繫統襬位誤差的影響更大.
배경여목적:목전조강방료이엄범응용우비인암,여전통방료상비,조강방료대파위정학도요구경고.본연구통과이동등중심모의계통오차,연구계통오차재비인암방료중대제량분포적영향,비교조강방료계화급괄형방료계화중파구화정상조직적제량수파위오차영향적민감도.방법:분별제정8례초치비인암환자적조강급괄형방료계화,재치료계화계통중이동등중심,가설재매차치료시소유적사야도향동일개방향편이적정황,분별모의삼유6개방향상2mm화5mm적계통파위오차.재불개변사야분포화권중적정황하,중신계산제량분포.분석이동등중심후소유적제량평고지표여정식계화상응지표적비치,종이비교괄형화조강계화수계통오차영향적민감도.결과:빈수분포현시:조강계화당파위오차위5mm시,4.2%적GTV D98급12.5%적CTVD95제량감소대우3%,당파위오차위2mm시,GTV D98、 CTV D95균미출현제량감소대우3%적정황:이괄형방료계화무론파위오차위2mm환시5mm,균미발생제량감소대우3%적정황.당계통파위오차위5mm시,조강계화정상조직적제량명현증가,척수、뇌간、좌우시선제량증가초과료정식계화10%적궤회분별위10.4%、14.6%、31.2%、25%.당계통파위오차위2mm시,척수화뇌간제량증가초과원계화5%적궤회부위6.3%급4.2%,좌우시선제량증가초과료정식계화10%적궤회분별위12.5%、8.3%.괄형방료계화계통파위오차위5mm시,부10.4%척수、6.3%뇌간제량증가초과료정식계화적5%,이시선제량증가불명현.무론시파구환시정상조직,조강계화여괄형계화상비,제량변화백분치적균수수파위오차적영향경대(P＜0.05);오차월대,파구화정상조직적제량변화백분치야월대(P＜0.05).결론:오차월대대제량분포적영향월명현.무론시파구환시정상조직,여괄형방료상비조강계화적제량분포수파위오차적영향경대.당조강방료시,계통오차대파구CTV제량적영향교GTV명현,이시선적제량여척수화뇌간상비수계통파위오차적영향경대.
