中华医学超声杂志（电子版）
中華醫學超聲雜誌（電子版）
중화의학초성잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF MEDICAL ULTRASOUND(ELECTRONICAL VISION)
2010年
11期
1844-1852
,共9页
刘晓%夏焙%冯霞%梁雪冰%于红奎%刘力%陶宏伟
劉曉%夏焙%馮霞%樑雪冰%于紅奎%劉力%陶宏偉
류효%하배%풍하%량설빙%우홍규%류력%도굉위
超声心动图描记术%三维成像%手足口病%心脏功能不全
超聲心動圖描記術%三維成像%手足口病%心髒功能不全
초성심동도묘기술%삼유성상%수족구병%심장공능불전
目的 探讨应用实时三维超声心动图检测EV71手足口病患儿神经源性心功能不全的特点及其临床意义.方法 2005年12月至2009年12月深圳市儿童医院EV71手足口病患儿44例(手足口病组),临床上分为4期:Ⅰ期手足口病、疱疹性咽颊炎,Ⅱ期神经受累,Ⅲ期自主神经功能紊乱及肺水肿,Ⅳ期生命体征稳定.采用实时三维超声心动图多平面定量检测各期患儿的收缩功能指标:左心室舒张末期容积(LVEDV)、每博输出量(SV)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMSI)等;在组织速度成像条件下取二尖瓣环6个点的同步组织速度曲线,分别测量舒张期早期及晚期峰值速度(Ve及Va),取其平均值计算Ve/Va;取同期一过性发热患儿31例为对照组,通过对两组心脏收缩参数比较,分析影响心脏功能变化的相关因素.结果 与对照组比较,手足口病组Ⅰ期患儿心脏功能指标正常,无血糖、心率升高.Ⅱ期患儿存在节段性室壁运动异常,WMSI升高(1.04±0.09,1.00±0.00,P<0.05),血糖明显升高[(6.5±1.2)mmol/L,(4.3±0.7)mmol/L,P<0.01)],但心率差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ期患儿表现为显著的心脏功能不全,以SV降低最为明显[(7.3±2.8)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.01],Ⅲ期患儿心率、血糖、WMSI[(156.0±26.2)次/min、(7.3±2.3)mmol/L、1.44±0.45]与对照组相应指标[(108.1±10.7)次/min、(4.3±0.7)mmol/L、1.00±0.00]比较均显著升高(P均<0.01).Ⅱ期和Ⅲ期患儿高血糖比例分别为33.3%、54.5%,与对照组患儿高血糖比例(0%)比较显著升高(P<0.01).Ⅳ期患儿与对照组比较,心率、血糖正常,SV仍较低[(9.9±4.2)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.05],WMSI(1.05±0.07,1.00±0.00)仍较高,与对照组WMSI比较差异仍有统计学意义(P<0.01),其余心脏功能指标与对照组比较均无明显差异.1例Ⅲ期患儿死于心力衰竭和肺水肿.结论 重症EV71手足口病患儿存在神经性应激性心脏功能不全,主要表现为以心尖为主的一过性弥漫性左心室收缩功能减低和节段性室壁运动异常,伴心率增快、血糖升高及神经源性肺水肿等全身应激反应,实时三维超声心动图对心脏功能检测及评价预后有较高的应用价值.
目的 探討應用實時三維超聲心動圖檢測EV71手足口病患兒神經源性心功能不全的特點及其臨床意義.方法 2005年12月至2009年12月深圳市兒童醫院EV71手足口病患兒44例(手足口病組),臨床上分為4期:Ⅰ期手足口病、皰疹性嚥頰炎,Ⅱ期神經受纍,Ⅲ期自主神經功能紊亂及肺水腫,Ⅳ期生命體徵穩定.採用實時三維超聲心動圖多平麵定量檢測各期患兒的收縮功能指標:左心室舒張末期容積(LVEDV)、每博輸齣量(SV)、心排齣量(CO)、左心室射血分數(LVEF)、室壁運動積分(WMSI)等;在組織速度成像條件下取二尖瓣環6箇點的同步組織速度麯線,分彆測量舒張期早期及晚期峰值速度(Ve及Va),取其平均值計算Ve/Va;取同期一過性髮熱患兒31例為對照組,通過對兩組心髒收縮參數比較,分析影響心髒功能變化的相關因素.結果 與對照組比較,手足口病組Ⅰ期患兒心髒功能指標正常,無血糖、心率升高.Ⅱ期患兒存在節段性室壁運動異常,WMSI升高(1.04±0.09,1.00±0.00,P<0.05),血糖明顯升高[(6.5±1.2)mmol/L,(4.3±0.7)mmol/L,P<0.01)],但心率差異無統計學意義(P>0.05).Ⅲ期患兒錶現為顯著的心髒功能不全,以SV降低最為明顯[(7.3±2.8)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.01],Ⅲ期患兒心率、血糖、WMSI[(156.0±26.2)次/min、(7.3±2.3)mmol/L、1.44±0.45]與對照組相應指標[(108.1±10.7)次/min、(4.3±0.7)mmol/L、1.00±0.00]比較均顯著升高(P均<0.01).Ⅱ期和Ⅲ期患兒高血糖比例分彆為33.3%、54.5%,與對照組患兒高血糖比例(0%)比較顯著升高(P<0.01).Ⅳ期患兒與對照組比較,心率、血糖正常,SV仍較低[(9.9±4.2)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.05],WMSI(1.05±0.07,1.00±0.00)仍較高,與對照組WMSI比較差異仍有統計學意義(P<0.01),其餘心髒功能指標與對照組比較均無明顯差異.1例Ⅲ期患兒死于心力衰竭和肺水腫.結論 重癥EV71手足口病患兒存在神經性應激性心髒功能不全,主要錶現為以心尖為主的一過性瀰漫性左心室收縮功能減低和節段性室壁運動異常,伴心率增快、血糖升高及神經源性肺水腫等全身應激反應,實時三維超聲心動圖對心髒功能檢測及評價預後有較高的應用價值.
목적 탐토응용실시삼유초성심동도검측EV71수족구병환인신경원성심공능불전적특점급기림상의의.방법 2005년12월지2009년12월심수시인동의원EV71수족구병환인44례(수족구병조),림상상분위4기:Ⅰ기수족구병、포진성인협염,Ⅱ기신경수루,Ⅲ기자주신경공능문란급폐수종,Ⅳ기생명체정은정.채용실시삼유초성심동도다평면정량검측각기환인적수축공능지표:좌심실서장말기용적(LVEDV)、매박수출량(SV)、심배출량(CO)、좌심실사혈분수(LVEF)、실벽운동적분(WMSI)등;재조직속도성상조건하취이첨판배6개점적동보조직속도곡선,분별측량서장기조기급만기봉치속도(Ve급Va),취기평균치계산Ve/Va;취동기일과성발열환인31례위대조조,통과대량조심장수축삼수비교,분석영향심장공능변화적상관인소.결과 여대조조비교,수족구병조Ⅰ기환인심장공능지표정상,무혈당、심솔승고.Ⅱ기환인존재절단성실벽운동이상,WMSI승고(1.04±0.09,1.00±0.00,P<0.05),혈당명현승고[(6.5±1.2)mmol/L,(4.3±0.7)mmol/L,P<0.01)],단심솔차이무통계학의의(P>0.05).Ⅲ기환인표현위현저적심장공능불전,이SV강저최위명현[(7.3±2.8)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.01],Ⅲ기환인심솔、혈당、WMSI[(156.0±26.2)차/min、(7.3±2.3)mmol/L、1.44±0.45]여대조조상응지표[(108.1±10.7)차/min、(4.3±0.7)mmol/L、1.00±0.00]비교균현저승고(P균<0.01).Ⅱ기화Ⅲ기환인고혈당비례분별위33.3%、54.5%,여대조조환인고혈당비례(0%)비교현저승고(P<0.01).Ⅳ기환인여대조조비교,심솔、혈당정상,SV잉교저[(9.9±4.2)ml,(13.7±7.8)ml,P<0.05],WMSI(1.05±0.07,1.00±0.00)잉교고,여대조조WMSI비교차이잉유통계학의의(P<0.01),기여심장공능지표여대조조비교균무명현차이.1례Ⅲ기환인사우심력쇠갈화폐수종.결론 중증EV71수족구병환인존재신경성응격성심장공능불전,주요표현위이심첨위주적일과성미만성좌심실수축공능감저화절단성실벽운동이상,반심솔증쾌、혈당승고급신경원성폐수종등전신응격반응,실시삼유초성심동도대심장공능검측급평개예후유교고적응용개치.
