CAJ | 학술논문

目的比较后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效,为术式选择提供依据.方法回顾性分析2005年12月至2008年12月采用后路小切口270°减压重建术(A组,n=13)和单纯前路减压植骨内固定术(B组,n=11)治疗严重胸腰椎骨折患者的临床和影像学资料.Frankel分级评价神经功能.X线片、CT评估伤椎Cobb角的矫正和丢失情况、椎管减压范围及植骨融合情况,并观察手术并发症.结果所有患者得到14～36个月(26个月)随访,A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为229min、1353ml及433ml;B组为212min、1107ml及261ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后Cobb角矫正度及末次随访时的丢失角度两组分别为:A组为21.8±4.4和1.0±0.9,B组为18.7±8.4和1.3±1.0,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Frankel分级A组1例由术前B级恢复到C级,A、B组分别5例、4例由C级恢复到D或E级,3例、4例由术前D级恢复到术后E级,分别改善1.0、1.1级,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效无显著差异;两者各有优缺点及其适应征.应根据骨折类型、伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度以及是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来合理选择手术方式.
목적 비교후로소절구270°감압중건술여단순전로감압식골내고정술치료엄중흉요추골절적림상료효,위술식선택제공의거.방법 회고성분석2005년12월지2008년12월채용후로소절구270°감압중건술(A조,n=13)화단순전로감압식골내고정술(B조,n=11)치료엄중흉요추골절환자적림상화영상학자료.Frankel분급평개신경공능.X선편、CT평고상추Cobb각적교정화주실정황、추관감압범위급식골융합정황,병관찰수술병발증.결과 소유환자득도14～36개월(26개월)수방,A조평균수술시간、술중출혈량급술후인류량분별위229min、1353ml급433ml;B조위212min、1107ml급261ml,량조차이무통계학의의(P＞0.05).술후Cobb각교정도급말차수방시적주실각도량조분별위:A조위21.8±4.4화1.0±0.9,B조위18.7±8.4화1.3±1.0,량조간차이무통계학의의(P＞0.05).Frankel분급A조1례유술전B급회복도C급,A、B조분별5례、4례유C급회복도D혹E급,3례、4례유술전D급회복도술후E급,분별개선1.0、1.1급,량조차이무통계학의의(P＞0.05).결론 후로소절구270°감압중건술여단순전로감압식골내고정술치료엄중흉요추골절적림상료효무현저차이;량자각유우결점급기괄응정.응근거골절류형、상추추체압축정도、추관내골성점위정도이급시부반유척주후주결구불은혹골절탈위래합리선택수술방식.