实用医院临床杂志
實用醫院臨床雜誌
실용의원림상잡지
PRACTICAL JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE
2011年
2期
19-22
,共4页
系统性红斑狼疮%重症%风险
繫統性紅斑狼瘡%重癥%風險
계통성홍반랑창%중증%풍험
目的 加强对急诊危重病患者的分类与分级管理,并对如系统性红斑狼疮(SLE)这类并非常见病但逐年增加的危重病进行风险的分析.方法 回顾性研究2007年1月至2010年8月就上海仁济医院急诊,且由急诊收治入院或于急诊死亡的SLE病例.记录患者的人口学资料;急诊表现,SLEDAI,SLICC积分,并通过COX回归和Kaplan-Meier 生存曲线分析影响预后的因素.结果 累计获得131个SLE急诊事件,其急诊相关的近期死亡率达16.8% (22/131).年龄≥45岁,病程长,存在肺动脉高压,肾功能不全,侵袭性感染是最为显著的预后不良危险因素.存在高脏器功能损害[SLICC,(3.86 ± 2.14) VS (0.93 ± 1.14)]而相对低的疾病活动度[SLEDAI,(11.5 ± 7.7) VS (16.5 ± 9.0)]是死亡病例的特征.而患者来源(本市或外地,城市或农村,医保与否),受教育程度,急诊留滞时间,存在神经精神狼疮,狼疮性肾炎,胃肠道血管炎,血液系统累及等均与预后无相关.急诊事件中有32.1%(42/131)为初发SLE(病程≤3个月) SLE(其中半数为在急诊事件中获得SLE诊断),该类患者具有特征的疾病模式,即更为年轻,更多为外地转诊患者,神经精神狼疮和血液系统累及更为常见,疾病高活动度而脏器功能损害较低,较少合并感染.对大剂量激素等免疫治疗反应良好,短期存活率达95.2%.结论 时间累积效应和重要脏器功能损害是决定就急诊的重症SLE短期预后的两条主线,需要进一步的前瞻性研究来验证这些结果.对就急诊的SLE疾病特征和危险因子的识别,可能为SLE急重症的更有效的救治提供有用的信息.
目的 加彊對急診危重病患者的分類與分級管理,併對如繫統性紅斑狼瘡(SLE)這類併非常見病但逐年增加的危重病進行風險的分析.方法 迴顧性研究2007年1月至2010年8月就上海仁濟醫院急診,且由急診收治入院或于急診死亡的SLE病例.記錄患者的人口學資料;急診錶現,SLEDAI,SLICC積分,併通過COX迴歸和Kaplan-Meier 生存麯線分析影響預後的因素.結果 纍計穫得131箇SLE急診事件,其急診相關的近期死亡率達16.8% (22/131).年齡≥45歲,病程長,存在肺動脈高壓,腎功能不全,侵襲性感染是最為顯著的預後不良危險因素.存在高髒器功能損害[SLICC,(3.86 ± 2.14) VS (0.93 ± 1.14)]而相對低的疾病活動度[SLEDAI,(11.5 ± 7.7) VS (16.5 ± 9.0)]是死亡病例的特徵.而患者來源(本市或外地,城市或農村,醫保與否),受教育程度,急診留滯時間,存在神經精神狼瘡,狼瘡性腎炎,胃腸道血管炎,血液繫統纍及等均與預後無相關.急診事件中有32.1%(42/131)為初髮SLE(病程≤3箇月) SLE(其中半數為在急診事件中穫得SLE診斷),該類患者具有特徵的疾病模式,即更為年輕,更多為外地轉診患者,神經精神狼瘡和血液繫統纍及更為常見,疾病高活動度而髒器功能損害較低,較少閤併感染.對大劑量激素等免疫治療反應良好,短期存活率達95.2%.結論 時間纍積效應和重要髒器功能損害是決定就急診的重癥SLE短期預後的兩條主線,需要進一步的前瞻性研究來驗證這些結果.對就急診的SLE疾病特徵和危險因子的識彆,可能為SLE急重癥的更有效的救治提供有用的信息.
목적 가강대급진위중병환자적분류여분급관리,병대여계통성홍반랑창(SLE)저류병비상견병단축년증가적위중병진행풍험적분석.방법 회고성연구2007년1월지2010년8월취상해인제의원급진,차유급진수치입원혹우급진사망적SLE병례.기록환자적인구학자료;급진표현,SLEDAI,SLICC적분,병통과COX회귀화Kaplan-Meier 생존곡선분석영향예후적인소.결과 루계획득131개SLE급진사건,기급진상관적근기사망솔체16.8% (22/131).년령≥45세,병정장,존재폐동맥고압,신공능불전,침습성감염시최위현저적예후불량위험인소.존재고장기공능손해[SLICC,(3.86 ± 2.14) VS (0.93 ± 1.14)]이상대저적질병활동도[SLEDAI,(11.5 ± 7.7) VS (16.5 ± 9.0)]시사망병례적특정.이환자래원(본시혹외지,성시혹농촌,의보여부),수교육정도,급진류체시간,존재신경정신랑창,랑창성신염,위장도혈관염,혈액계통루급등균여예후무상관.급진사건중유32.1%(42/131)위초발SLE(병정≤3개월) SLE(기중반수위재급진사건중획득SLE진단),해류환자구유특정적질병모식,즉경위년경,경다위외지전진환자,신경정신랑창화혈액계통루급경위상견,질병고활동도이장기공능손해교저,교소합병감염.대대제량격소등면역치료반응량호,단기존활솔체95.2%.결론 시간루적효응화중요장기공능손해시결정취급진적중증SLE단기예후적량조주선,수요진일보적전첨성연구래험증저사결과.대취급진적SLE질병특정화위험인자적식별,가능위SLE급중증적경유효적구치제공유용적신식.
