医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2012年
4期
121-125
,共5页
方仲年%胡爱荣%张岳灿%顾文珍%蒋素文%胡耀仁%陆传统%朱德东
方仲年%鬍愛榮%張嶽燦%顧文珍%蔣素文%鬍耀仁%陸傳統%硃德東
방중년%호애영%장악찬%고문진%장소문%호요인%륙전통%주덕동
手足口病%尸体解剖%肠道病毒71%基因型
手足口病%尸體解剖%腸道病毒71%基因型
수족구병%시체해부%장도병독71%기인형
目的 探讨2例感染EV71手足口病(HFMD)死亡病例的病理特征及其病原体的分子生物学特征.方法 系统分析2例HFMD病例的临床资料及尸检病理结果,并对EV71的PCR结果进行序列分析.结果 死者年龄均＜3岁,病情进展快,最终出现肺水肿和肺出血死亡.尸检显示:病变主要在中枢神经系统、肺脏以及肠道.大脑及脑干可见明显充血、水肿、炎症、坏死及软化灶等,脑脊膜炎症明显；肺脏显著充血,主要为水肿和出血,肺间质及小血管周围少量炎细胞浸润;肠黏膜充血,空肠及回肠部分区域肠黏膜、黏膜下层、平滑肌层、浆膜均坏死,细胞核消失,胞质及间质溶解,肠壁变薄,肠系膜淋巴结肿大,肠系膜及肠黏膜下淋巴滤泡增生,生发中心坏死；心肌纤维细胞结构正常,心肌间质充血,心肌细胞水肿,心外膜少量炎性细胞浸润；肝、脾、肾、胰腺病理改变不明显.肠内容物及总肠道组织EV 71病毒核酸检测均为阳性.EV 71病毒全基因共7414个碱基,该2株EV71均为C4亚型.结论 危重型HFMD(EV 71感染)患者神经系统、呼吸系统病变明显,严重的脑干脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要原因；C4亚型EV71感染的重症HFMD患儿肠道的损害亦极为显著,肠道功能保护不容忽视.
目的 探討2例感染EV71手足口病(HFMD)死亡病例的病理特徵及其病原體的分子生物學特徵.方法 繫統分析2例HFMD病例的臨床資料及尸檢病理結果,併對EV71的PCR結果進行序列分析.結果 死者年齡均＜3歲,病情進展快,最終齣現肺水腫和肺齣血死亡.尸檢顯示:病變主要在中樞神經繫統、肺髒以及腸道.大腦及腦榦可見明顯充血、水腫、炎癥、壞死及軟化竈等,腦脊膜炎癥明顯；肺髒顯著充血,主要為水腫和齣血,肺間質及小血管週圍少量炎細胞浸潤;腸黏膜充血,空腸及迴腸部分區域腸黏膜、黏膜下層、平滑肌層、漿膜均壞死,細胞覈消失,胞質及間質溶解,腸壁變薄,腸繫膜淋巴結腫大,腸繫膜及腸黏膜下淋巴濾泡增生,生髮中心壞死；心肌纖維細胞結構正常,心肌間質充血,心肌細胞水腫,心外膜少量炎性細胞浸潤；肝、脾、腎、胰腺病理改變不明顯.腸內容物及總腸道組織EV 71病毒覈痠檢測均為暘性.EV 71病毒全基因共7414箇堿基,該2株EV71均為C4亞型.結論 危重型HFMD(EV 71感染)患者神經繫統、呼吸繫統病變明顯,嚴重的腦榦腦炎、腦膜炎和神經源性肺水腫、肺齣血是死亡的主要原因；C4亞型EV71感染的重癥HFMD患兒腸道的損害亦極為顯著,腸道功能保護不容忽視.
목적 탐토2례감염EV71수족구병(HFMD)사망병례적병리특정급기병원체적분자생물학특정.방법 계통분석2례HFMD병례적림상자료급시검병리결과,병대EV71적PCR결과진행서렬분석.결과 사자년령균＜3세,병정진전쾌,최종출현폐수종화폐출혈사망.시검현시:병변주요재중추신경계통、폐장이급장도.대뇌급뇌간가견명현충혈、수종、염증、배사급연화조등,뇌척막염증명현；폐장현저충혈,주요위수종화출혈,폐간질급소혈관주위소량염세포침윤;장점막충혈,공장급회장부분구역장점막、점막하층、평활기층、장막균배사,세포핵소실,포질급간질용해,장벽변박,장계막림파결종대,장계막급장점막하림파려포증생,생발중심배사；심기섬유세포결구정상,심기간질충혈,심기세포수종,심외막소량염성세포침윤；간、비、신、이선병리개변불명현.장내용물급총장도조직EV 71병독핵산검측균위양성.EV 71병독전기인공7414개감기,해2주EV71균위C4아형.결론 위중형HFMD(EV 71감염)환자신경계통、호흡계통병변명현,엄중적뇌간뇌염、뇌막염화신경원성폐수종、폐출혈시사망적주요원인；C4아형EV71감염적중증HFMD환인장도적손해역겁위현저,장도공능보호불용홀시.
