CAJ | 학술논문

目的:探讨螺内酯对严重心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素、心钠素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮水平及左心室功能的影响.方法:137例严重心衰患者随机分为螺内酯组(70例,螺内酯20～40 mg/d)和常规治疗组(67例).治疗前和治疗3、6个月时分别检测血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ、醛固酮水平,心脏超声测量左心室功能参数的变化.结果:①螺内酯组和常规治疗组在治疗3、6个月时血浆脑钠素水平[(549±170)ng/L,(498±165)ng/L对(611±174)ng/L,(579±168)ng/L;P＜0.05、P＜0.01]、心钠素水平[(190±28)ng/L,(169±26)ng/L对(209±30)ng/L,(184±27)ng/L,P＜0.01,P＜0.01]均较治疗前脑钠素水平[(661±189)ng/L,(675±183)ng/L]及心钠素水平[(221±31)ng/L,(220±30)ng/L]明显下降,前者2项指标在治疗3、6个月时较后者下降更明显(均为P＜0.05);螺内酯组治疗3、6个月时血浆AngⅡ[(274±86)ng/L,(280±92)ng/L]、醛固酮水平[(347±71)pmol/L,(345±71)pmol/L]较治疗前[(266±104)ng/L,(339±67)pmol/L]无明显下降,而常规治疗组治疗3个月时均明显下降[(236±80)ng/L,(293±54)pmol/L,P＜0.05,P＜0.01],治疗6个月时[(262±88)ng/L,(337±51)pmol/L]回升接近治疗前水平[(271±97)ng/L,(326±55)pmol/L];②治疗前两组的左心室舒张末内径(left ventricular diastolic intermal di-ameter,LVDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).治疗3、6个月后,两组的LVDd、LVEF、心率较治疗前明显改善(均为P＜0.05).螺内酯组的LVEF改善较对照组更显著,心功能改善率较对照组更高(均为P＜0.05).结论:螺内酯可显著降低严重心衰患者的血浆脑钠素、心钠素水平,改善左心室功能.
목적:탐토라내지대엄중심력쇠갈(심쇠)환자혈장뇌납소、심납소、혈관긴장소Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、철고동수평급좌심실공능적영향.방법:137례엄중심쇠환자수궤분위라내지조(70례,라내지20～40 mg/d)화상규치료조(67례).치료전화치료3、6개월시분별검측혈장뇌납소、심납소、AngⅡ、철고동수평,심장초성측량좌심실공능삼수적변화.결과:①라내지조화상규치료조재치료3、6개월시혈장뇌납소수평[(549±170)ng/L,(498±165)ng/L대(611±174)ng/L,(579±168)ng/L;P＜0.05、P＜0.01]、심납소수평[(190±28)ng/L,(169±26)ng/L대(209±30)ng/L,(184±27)ng/L,P＜0.01,P＜0.01]균교치료전뇌납소수평[(661±189)ng/L,(675±183)ng/L]급심납소수평[(221±31)ng/L,(220±30)ng/L]명현하강,전자2항지표재치료3、6개월시교후자하강경명현(균위P＜0.05);라내지조치료3、6개월시혈장AngⅡ[(274±86)ng/L,(280±92)ng/L]、철고동수평[(347±71)pmol/L,(345±71)pmol/L]교치료전[(266±104)ng/L,(339±67)pmol/L]무명현하강,이상규치료조치료3개월시균명현하강[(236±80)ng/L,(293±54)pmol/L,P＜0.05,P＜0.01],치료6개월시[(262±88)ng/L,(337±51)pmol/L]회승접근치료전수평[(271±97)ng/L,(326±55)pmol/L];②치료전량조적좌심실서장말내경(left ventricular diastolic intermal di-ameter,LVDd)、좌심실사혈분수(left ventricular ejection fraction,LVEF)、심솔차이균무통계학의의(균위P＞0.05).치료3、6개월후,량조적LVDd、LVEF、심솔교치료전명현개선(균위P＜0.05).라내지조적LVEF개선교대조조경현저,심공능개선솔교대조조경고(균위P＜0.05).결론:라내지가현저강저엄중심쇠환자적혈장뇌납소、심납소수평,개선좌심실공능.