中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2006年
10期
22-23
,共2页
护理记录%调查%规范
護理記錄%調查%規範
호리기록%조사%규범
目的 为落实《病历书写基本规范》(试行),提高护理记录书写水平.方法 抽查2005年1月～6月出院病案200份,对护理记录进行回顾性调查.结果 有121份护理记录不合格,占60.50%.主要问题:书写内容明显滞后;记录不能反映个性化病情;重点不突出;主诉、治疗记录多,实施护理活动记录少等.结论 要严格按照规定、按照标准,制定相应的护理记录书写规范,指导临床护理记录工作.
目的 為落實《病歷書寫基本規範》(試行),提高護理記錄書寫水平.方法 抽查2005年1月～6月齣院病案200份,對護理記錄進行迴顧性調查.結果 有121份護理記錄不閤格,佔60.50%.主要問題:書寫內容明顯滯後;記錄不能反映箇性化病情;重點不突齣;主訴、治療記錄多,實施護理活動記錄少等.結論 要嚴格按照規定、按照標準,製定相應的護理記錄書寫規範,指導臨床護理記錄工作.
목적 위락실《병역서사기본규범》(시행),제고호리기록서사수평.방법 추사2005년1월～6월출원병안200빈,대호리기록진행회고성조사.결과 유121빈호리기록불합격,점60.50%.주요문제:서사내용명현체후;기록불능반영개성화병정;중점불돌출;주소、치료기록다,실시호리활동기록소등.결론 요엄격안조규정、안조표준,제정상응적호리기록서사규범,지도림상호리기록공작.
