CAJ | 학술논문

目的临床验证枢椎侧块枢椎椎弓根钉棒技术治疗不稳定寰椎骨折的可行性和可靠性及其价值.方法共收治寰椎骨折17例,其中不稳定性寰椎骨折为14例,对11例进行了有限内固定.11例中有6例合并轴向不稳及横韧带断裂;1例合并C2椎板骨折;余4例均为单纯轴向不稳.在解剖定位和透视辅助下进行枢椎侧块螺钉和C2椎弓根钉的置入后,两侧分别行钉棒联结固定;棒间横连接加压进行枢椎侧块的分离复位,恢复原有的枕骨、寰椎、枢椎间解剖吻合关系,合并轴向不稳及横韧带损伤者行C1-C2植骨融合术.结果平均手术时间124 min(90～176 min);平均失血量432ml(270～1200 ml);平均透视时间18 s;11例患者均未发生神经、椎动脉和其他手术相关并发症.全部患者均于术后5日颈托固定后下地行走;术后脊髓损伤症状无加重.1例因电刀灼伤C1-C2间段椎动脉致椎动脉破裂,止血纱布、骨水泥填塞止血,未出现颅脑缺血症状.3个月颈椎侧位X线片显示均获得骨性愈合,无明显不稳征象.经术后CT证实骨折复位.结论针对具有不稳定性的寰椎骨折或合并寰横韧带损伤患者可在解剖定位和透视辅助下进行寰椎侧块枢椎椎弓根钉棒及横连接加压固定,达到枕骨、寰椎、枢椎间的解剖复位和维持,该短节段的生理性修复技术成功应用于严重寰椎骨折治疗有可能改变原有的治疗观念.
목적림상험증추추측괴추추추궁근정봉기술치료불은정환추골절적가행성화가고성급기개치.방법공수치환추골절17례,기중불은정성환추골절위14례,대11례진행료유한내고정.11례중유6례합병축향불은급횡인대단렬;1례합병C2추판골절;여4례균위단순축향불은.재해부정위화투시보조하진행추추측괴라정화C2추궁근정적치입후,량측분별행정봉련결고정;봉간횡련접가압진행추추측괴적분리복위,회복원유적침골、환추、추추간해부문합관계,합병축향불은급횡인대손상자행C1-C2식골융합술.결과평균수술시간124 min(90～176 min);평균실혈량432ml(270～1200 ml);평균투시시간18 s;11례환자균미발생신경、추동맥화기타수술상관병발증.전부환자균우술후5일경탁고정후하지행주;술후척수손상증상무가중.1례인전도작상C1-C2간단추동맥치추동맥파렬,지혈사포、골수니전새지혈,미출현로뇌결혈증상.3개월경추측위X선편현시균획득골성유합,무명현불은정상.경술후CT증실골절복위.결론침대구유불은정성적환추골절혹합병환횡인대손상환자가재해부정위화투시보조하진행환추측괴추추추궁근정봉급횡련접가압고정,체도침골、환추、추추간적해부복위화유지,해단절단적생이성수복기술성공응용우엄중환추골절치료유가능개변원유적치료관념.