CAJ | 학술논문

目的:总结17例心内直视手术后出血二次开胸止血病人的出血原因及处理得失.方法:17例病人因心内直视手术后大出血行二次开胸止血术,其中男12例,女1例,年龄7～66岁,平均(27.7±16.3)岁,体重16～64kg,平均(43.37±18.5)kg.心内直视手术毕常规置纵隔、心包引流管,胸膜腔敞开者置胸腔引流管.术后保持引流管通畅并监测引流量、心率、血压、中心静脉压.记录心内直视术后至二次开胸止血观察时间,输血量及二次术中探查所见.结果:心内直视术后引流量400～2520ml,平均(1449±622)ml.心内直视术后至二次开胸止血观察时间1～27h,平均(7.1±6.7)h,心脏术后4h以内两次开胸止血7例(41.2%),8h以内二次开胸止血12例(70.1%).二次开胸术中发现活动性出血11例(64.7%),渗血5例(38.5%).输库血400～3200ml,平均(1820±919)ml.17例病人中切口感染5例(29.4%),死亡3例(17.6%).结论:心内直视手术后出血是一凶险并发症.一旦出现,尤其术后8h以内,有二次开胸止血指征,应尽速开胸止血.心内直视手术后出血大部分是由于止血或结扎不严密造成的,重在预防.
목적:총결17례심내직시수술후출혈이차개흉지혈병인적출혈원인급처리득실.방법:17례병인인심내직시수술후대출혈행이차개흉지혈술,기중남12례,녀1례,년령7～66세,평균(27.7±16.3)세,체중16～64kg,평균(43.37±18.5)kg.심내직시수술필상규치종격、심포인류관,흉막강창개자치흉강인류관.술후보지인류관통창병감측인류량、심솔、혈압、중심정맥압.기록심내직시술후지이차개흉지혈관찰시간,수혈량급이차술중탐사소견.결과:심내직시술후인류량400～2520ml,평균(1449±622)ml.심내직시술후지이차개흉지혈관찰시간1～27h,평균(7.1±6.7)h,심장술후4h이내량차개흉지혈7례(41.2%),8h이내이차개흉지혈12례(70.1%).이차개흉술중발현활동성출혈11례(64.7%),삼혈5례(38.5%).수고혈400～3200ml,평균(1820±919)ml.17례병인중절구감염5례(29.4%),사망3례(17.6%).결론:심내직시수술후출혈시일흉험병발증.일단출현,우기술후8h이내,유이차개흉지혈지정,응진속개흉지혈.심내직시수술후출혈대부분시유우지혈혹결찰불엄밀조성적,중재예방.