CAJ | 학술논문

目的:探讨后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:2005年5月至2008年7月手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者14例,男9例,女5例;年龄24～68岁,平均42.3岁.均为单椎体爆裂骨折,T11 1例,T125例,L15例,L2 3例.按AO脊柱骨折分类:A3型5例,B1型3例,B2型3例,C1型2例,C2型1例.采用ASIA分级:A级3例,B级3例,C级5例,D级2例,E级1例.均行半椎板和椎弓根切除、经硬膜侧后方进行椎体次全切除减压、支撑植骨重建椎体前中柱,辅以来减压侧后外侧植骨,全部采用椎弓根钉内固定.通过术前、术后即刻及末次随访时的X线、CT片和ASIA神经功能分级标准评定和比较伤椎前缘高度、椎管容积、Cobb角、神经功能等变化,对后凸畸形的矫正、伤椎压缩高度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,并观察融合情况.结果:手术时间3.5～5.5 h,平均4.0 h.出血量800～2 600ml,平均1 300ml.神经根损伤2例,未经特别处理,3～6个月自行恢复.脑脊液漏1例,经腰大池引流治愈.胸膜损伤1例,行胸腔闭式引流治愈.无血管操作性损伤、感染等并发症发生.随访8～36个月,平均16.5个月.脊髓功能除3例A级无恢复外,其他均有不同程度的恢复.椎体前缘高度术前为相邻正常椎体的(42.25±11.87)%,术后即刻为(94.38±3.08)%,末次随访时为(92.87±3.32)%,与术前比较明显改善(P＜0.05).椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前为(45.63±6.88)%,术后即刻为(95.26±3.31)%,末次随访时为(96.13±2.56)%,与术前比较明显改善(P＜0.05).Cobb角术前为(25.64±4.40)°,术后为(5.80±1.14)°;末次随访时Cobb角丢失0°～6°,平均为(8.10±2.65)°,较术前有明显矫正(P＜0.05).末次随访时植骨全部融合,无假关节形成.结论:后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复椎体高度、椎管容积、脊柱生理屈度和持久的稳定性,是安全有效的手术方式. 目的:探討後正中入路經側後方椎體次全切除減壓支撐植骨治療胸腰椎爆裂骨摺的臨床療效.方法:2005年5月至2008年7月手術治療胸腰椎爆裂骨摺患者14例,男9例,女5例;年齡24～68歲,平均42.3歲.均為單椎體爆裂骨摺,T11 1例,T125例,L15例,L2 3例.按AO脊柱骨摺分類:A3型5例,B1型3例,B2型3例,C1型2例,C2型1例.採用ASIA分級:A級3例,B級3例,C級5例,D級2例,E級1例.均行半椎闆和椎弓根切除、經硬膜側後方進行椎體次全切除減壓、支撐植骨重建椎體前中柱,輔以來減壓側後外側植骨,全部採用椎弓根釘內固定.通過術前、術後即刻及末次隨訪時的X線、CT片和ASIA神經功能分級標準評定和比較傷椎前緣高度、椎管容積、Cobb角、神經功能等變化,對後凸畸形的矯正、傷椎壓縮高度的恢複、脊髓神經功能的康複進行評估,併觀察融閤情況.結果:手術時間3.5～5.5 h,平均4.0 h.齣血量800～2 600ml,平均1 300ml.神經根損傷2例,未經特彆處理,3～6箇月自行恢複.腦脊液漏1例,經腰大池引流治愈.胸膜損傷1例,行胸腔閉式引流治愈.無血管操作性損傷、感染等併髮癥髮生.隨訪8～36箇月,平均16.5箇月.脊髓功能除3例A級無恢複外,其他均有不同程度的恢複.椎體前緣高度術前為相鄰正常椎體的(42.25±11.87)%,術後即刻為(94.38±3.08)%,末次隨訪時為(92.87±3.32)%,與術前比較明顯改善(P＜0.05).椎管容積(CT測量實際椎管容積佔正常椎管容積的百分比)術前為(45.63±6.88)%,術後即刻為(95.26±3.31)%,末次隨訪時為(96.13±2.56)%,與術前比較明顯改善(P＜0.05).Cobb角術前為(25.64±4.40)°,術後為(5.80±1.14)°;末次隨訪時Cobb角丟失0°～6°,平均為(8.10±2.65)°,較術前有明顯矯正(P＜0.05).末次隨訪時植骨全部融閤,無假關節形成.結論:後正中入路經側後方椎體次全切除減壓支撐植骨治療胸腰椎爆裂骨摺可有效恢複椎體高度、椎管容積、脊柱生理屈度和持久的穩定性,是安全有效的手術方式.
목적:탐토후정중입로경측후방추체차전절제감압지탱식골치료흉요추폭렬골절적림상료효.방법:2005년5월지2008년7월수술치료흉요추폭렬골절환자14례,남9례,녀5례;년령24～68세,평균42.3세.균위단추체폭렬골절,T11 1례,T125례,L15례,L2 3례.안AO척주골절분류:A3형5례,B1형3례,B2형3례,C1형2례,C2형1례.채용ASIA분급:A급3례,B급3례,C급5례,D급2례,E급1례.균행반추판화추궁근절제、경경막측후방진행추체차전절제감압、지탱식골중건추체전중주,보이래감압측후외측식골,전부채용추궁근정내고정.통과술전、술후즉각급말차수방시적X선、CT편화ASIA신경공능분급표준평정화비교상추전연고도、추관용적、Cobb각、신경공능등변화,대후철기형적교정、상추압축고도적회복、척수신경공능적강복진행평고,병관찰융합정황.결과:수술시간3.5～5.5 h,평균4.0 h.출혈량800～2 600ml,평균1 300ml.신경근손상2례,미경특별처리,3～6개월자행회복.뇌척액루1례,경요대지인류치유.흉막손상1례,행흉강폐식인류치유.무혈관조작성손상、감염등병발증발생.수방8～36개월,평균16.5개월.척수공능제3례A급무회복외,기타균유불동정도적회복.추체전연고도술전위상린정상추체적(42.25±11.87)%,술후즉각위(94.38±3.08)%,말차수방시위(92.87±3.32)%,여술전비교명현개선(P＜0.05).추관용적(CT측량실제추관용적점정상추관용적적백분비)술전위(45.63±6.88)%,술후즉각위(95.26±3.31)%,말차수방시위(96.13±2.56)%,여술전비교명현개선(P＜0.05).Cobb각술전위(25.64±4.40)°,술후위(5.80±1.14)°;말차수방시Cobb각주실0°～6°,평균위(8.10±2.65)°,교술전유명현교정(P＜0.05).말차수방시식골전부융합,무가관절형성.결론:후정중입로경측후방추체차전절제감압지탱식골치료흉요추폭렬골절가유효회복추체고도、추관용적、척주생리굴도화지구적은정성,시안전유효적수술방식.