实用临床医药杂志
實用臨床醫藥雜誌
실용림상의약잡지
JOURNAL OF JIANGSU CLINICAL MEDICINE
2011年
24期
125-127
,共3页
王梅%丁岩冰%肖炜明%吴大成%陈海燕%张献梅%蒋新香
王梅%丁巖冰%肖煒明%吳大成%陳海燕%張獻梅%蔣新香
왕매%정암빙%초위명%오대성%진해연%장헌매%장신향
高级别上皮内瘤变%内镜黏膜下剥离术%胃黏膜
高級彆上皮內瘤變%內鏡黏膜下剝離術%胃黏膜
고급별상피내류변%내경점막하박리술%위점막
目的 探讨内镜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的疗效及安全性.方法 以胃镜检查发现的48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变患者为人选对象,经超声胃镜明确病变范围及深度,应用IT刀、HOOK刀等进行ESD操作,步骤包括:①病变染色,电刀进行黏膜标记；②黏膜下注射；③环形切开；④黏膜剥离；⑤创面处理,术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗,病变范围＞4 cm者予置人三腔喂养管,行肠内营养,术后第2、6、12月内镜随访,评价溃疡是否愈合,以及病灶有无残留、复发.结果 48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变,病灶直径1.3～7 cm,一次性整块切除率为97.9％(47/48).术后病理:低级别上皮内瘤变2例；高级别上皮内瘤变43例,灶区癌变3例,均为黏膜内癌.胃镜活检与术后病理符合率为89.6％ (43/48).术中出血8例,术后3例迟发性出血,其中1例行外科手术止血,余均行内镜下止血成功；穿孔2例,保守治疗愈合.随访期间,溃疡创面均愈合,1例出现局部复发.结论 ESD作为新兴的微创治疗方法,对胃黏膜高级别上皮内瘤病具有较好的疗效和安全性,为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径.
目的 探討內鏡下剝離術治療胃黏膜高級彆上皮內瘤變的療效及安全性.方法 以胃鏡檢查髮現的48例胃黏膜高級彆上皮內瘤病變患者為人選對象,經超聲胃鏡明確病變範圍及深度,應用IT刀、HOOK刀等進行ESD操作,步驟包括:①病變染色,電刀進行黏膜標記；②黏膜下註射；③環形切開；④黏膜剝離；⑤創麵處理,術後應用質子泵抑製劑、黏膜保護劑治療,病變範圍＞4 cm者予置人三腔餵養管,行腸內營養,術後第2、6、12月內鏡隨訪,評價潰瘍是否愈閤,以及病竈有無殘留、複髮.結果 48例胃黏膜高級彆上皮內瘤病變,病竈直徑1.3～7 cm,一次性整塊切除率為97.9％(47/48).術後病理:低級彆上皮內瘤變2例；高級彆上皮內瘤變43例,竈區癌變3例,均為黏膜內癌.胃鏡活檢與術後病理符閤率為89.6％ (43/48).術中齣血8例,術後3例遲髮性齣血,其中1例行外科手術止血,餘均行內鏡下止血成功；穿孔2例,保守治療愈閤.隨訪期間,潰瘍創麵均愈閤,1例齣現跼部複髮.結論 ESD作為新興的微創治療方法,對胃黏膜高級彆上皮內瘤病具有較好的療效和安全性,為消化道癌前病變及早癌的治療開闢瞭新的途徑.
목적 탐토내경하박리술치료위점막고급별상피내류변적료효급안전성.방법 이위경검사발현적48례위점막고급별상피내류병변환자위인선대상,경초성위경명학병변범위급심도,응용IT도、HOOK도등진행ESD조작,보취포괄:①병변염색,전도진행점막표기；②점막하주사；③배형절개；④점막박리；⑤창면처리,술후응용질자빙억제제、점막보호제치료,병변범위＞4 cm자여치인삼강위양관,행장내영양,술후제2、6、12월내경수방,평개궤양시부유합,이급병조유무잔류、복발.결과 48례위점막고급별상피내류병변,병조직경1.3～7 cm,일차성정괴절제솔위97.9％(47/48).술후병리:저급별상피내류변2례；고급별상피내류변43례,조구암변3례,균위점막내암.위경활검여술후병리부합솔위89.6％ (43/48).술중출혈8례,술후3례지발성출혈,기중1례행외과수술지혈,여균행내경하지혈성공；천공2례,보수치료유합.수방기간,궤양창면균유합,1례출현국부복발.결론 ESD작위신흥적미창치료방법,대위점막고급별상피내류병구유교호적료효화안전성,위소화도암전병변급조암적치료개벽료신적도경.
