CAJ | 학술논문

目的:探讨一种特殊类型的心绞痛--走过心绞痛的临床特征及其发病机制.方法:连续观察和记录住院冠心病心绞痛患者1334例,所有患者均仔细询问心绞痛发作病史及经冠状动脉造影(CAG)检查,其中17例患者符合走过心绞痛的诊断,总结其临床特征、记录心电图变化、并根据CAG结果选择进一步治疗方案.结果:与临床一般心绞痛相比,走过心绞痛很容易被误诊和漏诊,本次住院前误诊和漏诊率为100%;CAG结果显示:冠状动脉单支病变8例,2支病变7例,3支病变2例;所有病例均有明显的侧支循环形成;全部17例患者中13例(76%)需要进一步血运重建,其中9例采取了冠状动脉介入治疗,4例采取了冠状动脉搭桥术;另4例采取了单纯药物保守治疗.结论:走过心绞痛患者的心绞痛发作症状极不典型,即活动开始时出现心绞痛的症状,但随着活动的继续,心绞痛症状非但不加重反而逐渐消失,加之心电图未出现典型缺血性变化,因此在临床上极容易被误诊和漏诊;另一方面,此类患者冠状动脉狭窄程度重,冠状动脉侧支循环形成明显,大部分患者需要进一步血运重建.侧支循环与缺血预适应均参与了走过心绞痛的发病机制.
목적:탐토일충특수류형적심교통--주과심교통적림상특정급기발병궤제.방법:련속관찰화기록주원관심병심교통환자1334례,소유환자균자세순문심교통발작병사급경관상동맥조영(CAG)검사,기중17례환자부합주과심교통적진단,총결기림상특정、기록심전도변화、병근거CAG결과선택진일보치료방안.결과:여림상일반심교통상비,주과심교통흔용역피오진화루진,본차주원전오진화루진솔위100%;CAG결과현시:관상동맥단지병변8례,2지병변7례,3지병변2례;소유병례균유명현적측지순배형성;전부17례환자중13례(76%)수요진일보혈운중건,기중9례채취료관상동맥개입치료,4례채취료관상동맥탑교술;령4례채취료단순약물보수치료.결론:주과심교통환자적심교통발작증상겁불전형,즉활동개시시출현심교통적증상,단수착활동적계속,심교통증상비단불가중반이축점소실,가지심전도미출현전형결혈성변화,인차재림상상겁용역피오진화루진;령일방면,차류환자관상동맥협착정도중,관상동맥측지순배형성명현,대부분환자수요진일보혈운중건.측지순배여결혈예괄응균삼여료주과심교통적발병궤제.