临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2008年
4期
244-246
,共3页
韩利红%郑有先%王彤兵%陈书文
韓利紅%鄭有先%王彤兵%陳書文
한리홍%정유선%왕동병%진서문
肺疾病,慢性阻塞性%呼吸功能不全%呼吸,人工
肺疾病,慢性阻塞性%呼吸功能不全%呼吸,人工
폐질병,만성조새성%호흡공능불전%호흡,인공
目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者有创机械通气撤机后的应用时机及治疗效果.方法 选择36例COPD患者,随机选取18例行气管插管机械通气并作为实验组,以同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)方式行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管插管,改为经面罩BIPAP无创通气,逐渐脱机.余18例做为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.现察两组病例的呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数、病死率、机械通气天数、总住院天数、动脉血气分析.结果 实验组住院时间少于对照组,(21.1±1.8)天vs(27.1±1.4)天(P<0.05);机械通气时间为(11.4±0.8)天vs(14.8±2.4)天(P<0.05);呼吸机相关性肺炎发生率为0 vs 5例(P<0.01);死亡例数为1例vs 4倒.实验组撤机前后血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组撤机后pH降低、PaCO2升高(P<0.05).结论 对COPD并发呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气,序贯应用无创正压通气可以显著降低VAP发生率,提高撤机成功率,缩短住院时间.
目的 探討無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病(COPD)併髮呼吸衰竭患者有創機械通氣撤機後的應用時機及治療效果.方法 選擇36例COPD患者,隨機選取18例行氣管插管機械通氣併作為實驗組,以同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)+呼氣末正壓(PEEP)方式行機械通氣,待肺部感染控製窗齣現,拔除氣管插管,改為經麵罩BIPAP無創通氣,逐漸脫機.餘18例做為對照組,行常規有創通氣,最後以PSV方式至撤機.現察兩組病例的呼吸機相關性肺炎(VAP)的髮生例數、病死率、機械通氣天數、總住院天數、動脈血氣分析.結果 實驗組住院時間少于對照組,(21.1±1.8)天vs(27.1±1.4)天(P<0.05);機械通氣時間為(11.4±0.8)天vs(14.8±2.4)天(P<0.05);呼吸機相關性肺炎髮生率為0 vs 5例(P<0.01);死亡例數為1例vs 4倒.實驗組撤機前後血氣分析比較差異無統計學意義(P>0.05);對照組撤機後pH降低、PaCO2升高(P<0.05).結論 對COPD併髮呼吸衰竭患者採用早期有創機械通氣,序貫應用無創正壓通氣可以顯著降低VAP髮生率,提高撤機成功率,縮短住院時間.
목적 탐토무창정압통기재만성조새성폐질병(COPD)병발호흡쇠갈환자유창궤계통기철궤후적응용시궤급치료효과.방법 선택36례COPD환자,수궤선취18례행기관삽관궤계통기병작위실험조,이동보간헐지령통기(SIMV)+압력지지통기(PSV)+호기말정압(PEEP)방식행궤계통기,대폐부감염공제창출현,발제기관삽관,개위경면조BIPAP무창통기,축점탈궤.여18례주위대조조,행상규유창통기,최후이PSV방식지철궤.현찰량조병례적호흡궤상관성폐염(VAP)적발생례수、병사솔、궤계통기천수、총주원천수、동맥혈기분석.결과 실험조주원시간소우대조조,(21.1±1.8)천vs(27.1±1.4)천(P<0.05);궤계통기시간위(11.4±0.8)천vs(14.8±2.4)천(P<0.05);호흡궤상관성폐염발생솔위0 vs 5례(P<0.01);사망례수위1례vs 4도.실험조철궤전후혈기분석비교차이무통계학의의(P>0.05);대조조철궤후pH강저、PaCO2승고(P<0.05).결론 대COPD병발호흡쇠갈환자채용조기유창궤계통기,서관응용무창정압통기가이현저강저VAP발생솔,제고철궤성공솔,축단주원시간.
