CAJ | 학술논문

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBPT)在ICU医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的应用及影响预后的相关因素.方法:回顾性分析2004年1月至2008年2月我院ICU中行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的HA-ARF合并MODS患者的一般资料、CVVH前后血液生化改变、疾病危重度评分等,以同期社区获得性ARF(CA-ARF)并MODS患者为对照,对比分析CVVH治疗前后临床参数的变化及与预后的关系.结果:共收集ARF合并MODS患者250例,其中HA-ARF患者126例,CA-ARF患者124例.与对照组相比:①HA-ARF患者年龄大、老年患者比例高、住院时间长、机械通气率高、衰竭器官数多、CVVH前平均动脉压低、血管活性药物用量大、中心静脉压及血乳酸水平高、氧合指数低、APACHEⅡ评分高,病情更为危重;②CVVH治疗后氧合指数、APACHEⅡ评分、中心静脉压无明显改善,血乳酸水平、血管活性药物用量高于治疗前,死亡率高于对照组.与预后相关的独立危险因素为CVVH治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分.结论:ICU中HA-ARF患者病情更为危重、预后差;CVVH治疗效果CA-ARF优于HA-ARF,CVVH治疗前患者疾病的严重程度是决定预后的重要因素,有条件应尽早、及时转入ICU进行病情监测和系统的多脏器支持治疗.
목적:탐토련속성혈액정화치료(CBPT)재ICU의원획득성급성신쇠갈(HA-ARF)병다기관공능장애종합정(MODS)환자적응용급영향예후적상관인소.방법:회고성분석2004년1월지2008년2월아원ICU중행련속성정-정맥혈액려과(CVVH)치료적HA-ARF합병MODS환자적일반자료、CVVH전후혈액생화개변、질병위중도평분등,이동기사구획득성ARF(CA-ARF)병MODS환자위대조,대비분석CVVH치료전후림상삼수적변화급여예후적관계.결과:공수집ARF합병MODS환자250례,기중HA-ARF환자126례,CA-ARF환자124례.여대조조상비:①HA-ARF환자년령대、노년환자비례고、주원시간장、궤계통기솔고、쇠갈기관수다、CVVH전평균동맥압저、혈관활성약물용량대、중심정맥압급혈유산수평고、양합지수저、APACHEⅡ평분고,병정경위위중;②CVVH치료후양합지수、APACHEⅡ평분、중심정맥압무명현개선,혈유산수평、혈관활성약물용량고우치료전,사망솔고우대조조.여예후상관적독립위험인소위CVVH치료전쇠갈기관수、APACHEⅡ평분.결론:ICU중HA-ARF환자병정경위위중、예후차;CVVH치료효과CA-ARF우우HA-ARF,CVVH치료전환자질병적엄중정도시결정예후적중요인소,유조건응진조、급시전입ICU진행병정감측화계통적다장기지지치료.