国际脑血管病杂志
國際腦血管病雜誌
국제뇌혈관병잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2009年
6期
406-416
,共11页
Tracy Wolff%Janelle Guirguis-Blake%Therese Miller%Michael Gillespie%Russell Harris%陈兆耀%徐格林
Tracy Wolff%Janelle Guirguis-Blake%Therese Miller%Michael Gillespie%Russell Harris%陳兆耀%徐格林
Tracy Wolff%Janelle Guirguis-Blake%Therese Miller%Michael Gillespie%Russell Harris%진조요%서격림
颈动脉狭窄%颈动脉内膜切除术%支架%超声检查,多普勒,双功能%普查%循证医学%卒中%预防
頸動脈狹窄%頸動脈內膜切除術%支架%超聲檢查,多普勒,雙功能%普查%循證醫學%卒中%預防
경동맥협착%경동맥내막절제술%지가%초성검사,다보륵,쌍공능%보사%순증의학%졸중%예방
背景 在美国,脑血管病是导致死亡的第3位原因.在所有卒中病例中,由既往无症状颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)造成的比例并不高.1996年,美国预防服务特别工作组得出结论,没有充分的证据推荐或反对通过体格检查或颈动脉超声在无症状患者中对CAS进行筛查.目的 评估采用双功能超声对无症状患者进行筛查以及应用颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对CAS进行治疗的利弊.数据来源 Medline和Cochrane数据库(检索日期为1994年1月-2007年4月)、最近的系统评价、检索文章的参考文献以及专家的建议.研究选择 选择对CAS进行筛查的英文随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、对CEA与药物治疗进行比较的RCT、筛查试验的系统评价以及对CEA害处的观察性研究,以回答下列问题:是否有直接证据表明使用超声筛查无症状CAS能降低卒中风险? 超声检测CAS的准确性如何? CEA治疗能否降低卒中残疾率或病死率? CAS筛查或CEA治疗是否会给患者带来伤害? 数据提取 使用预先确定的特殊工作组标准,对所有研究进行评估、提炼和质量评定.数据综合 至今尚未进行过CAS筛查的RCT.根据系统评价,超声检测CAS的敏感性约为94%,特异性约为92%.在经过选择的患者中由选定的外科医生进行手术治疗可使5年卒中风险降低约5%.在RCT中,CEA的30 d卒中和死亡发生率为2.7%～4.7%,而在观察性研究中的发生率更高(高达6.7%).局限性 证据不足以对有临床意义的CAS进行风险分层.对患者行CEA与药物治疗相比较的RCT是在经过选择的人群中由特定的外科医生实施的.结论 对无症状患者进行CAS筛查以及进行CEA治疗造成的实际卒中风险降低率尚不清楚;由于整个无症状人群中可治疗疾病的总体患病率不高且治疗会造成一定的害处,因此筛查的益处受到限制.
揹景 在美國,腦血管病是導緻死亡的第3位原因.在所有卒中病例中,由既往無癥狀頸動脈狹窄(carotid artery stenosis,CAS)造成的比例併不高.1996年,美國預防服務特彆工作組得齣結論,沒有充分的證據推薦或反對通過體格檢查或頸動脈超聲在無癥狀患者中對CAS進行篩查.目的 評估採用雙功能超聲對無癥狀患者進行篩查以及應用頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA)對CAS進行治療的利弊.數據來源 Medline和Cochrane數據庫(檢索日期為1994年1月-2007年4月)、最近的繫統評價、檢索文章的參攷文獻以及專傢的建議.研究選擇 選擇對CAS進行篩查的英文隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)、對CEA與藥物治療進行比較的RCT、篩查試驗的繫統評價以及對CEA害處的觀察性研究,以迴答下列問題:是否有直接證據錶明使用超聲篩查無癥狀CAS能降低卒中風險? 超聲檢測CAS的準確性如何? CEA治療能否降低卒中殘疾率或病死率? CAS篩查或CEA治療是否會給患者帶來傷害? 數據提取 使用預先確定的特殊工作組標準,對所有研究進行評估、提煉和質量評定.數據綜閤 至今尚未進行過CAS篩查的RCT.根據繫統評價,超聲檢測CAS的敏感性約為94%,特異性約為92%.在經過選擇的患者中由選定的外科醫生進行手術治療可使5年卒中風險降低約5%.在RCT中,CEA的30 d卒中和死亡髮生率為2.7%～4.7%,而在觀察性研究中的髮生率更高(高達6.7%).跼限性 證據不足以對有臨床意義的CAS進行風險分層.對患者行CEA與藥物治療相比較的RCT是在經過選擇的人群中由特定的外科醫生實施的.結論 對無癥狀患者進行CAS篩查以及進行CEA治療造成的實際卒中風險降低率尚不清楚;由于整箇無癥狀人群中可治療疾病的總體患病率不高且治療會造成一定的害處,因此篩查的益處受到限製.
배경 재미국,뇌혈관병시도치사망적제3위원인.재소유졸중병례중,유기왕무증상경동맥협착(carotid artery stenosis,CAS)조성적비례병불고.1996년,미국예방복무특별공작조득출결론,몰유충분적증거추천혹반대통과체격검사혹경동맥초성재무증상환자중대CAS진행사사.목적 평고채용쌍공능초성대무증상환자진행사사이급응용경동맥내막절제술(carotid endarterectomy,CEA)대CAS진행치료적리폐.수거래원 Medline화Cochrane수거고(검색일기위1994년1월-2007년4월)、최근적계통평개、검색문장적삼고문헌이급전가적건의.연구선택 선택대CAS진행사사적영문수궤대조시험(randomized controlled trial,RCT)、대CEA여약물치료진행비교적RCT、사사시험적계통평개이급대CEA해처적관찰성연구,이회답하렬문제:시부유직접증거표명사용초성사사무증상CAS능강저졸중풍험? 초성검측CAS적준학성여하? CEA치료능부강저졸중잔질솔혹병사솔? CAS사사혹CEA치료시부회급환자대래상해? 수거제취 사용예선학정적특수공작조표준,대소유연구진행평고、제련화질량평정.수거종합 지금상미진행과CAS사사적RCT.근거계통평개,초성검측CAS적민감성약위94%,특이성약위92%.재경과선택적환자중유선정적외과의생진행수술치료가사5년졸중풍험강저약5%.재RCT중,CEA적30 d졸중화사망발생솔위2.7%～4.7%,이재관찰성연구중적발생솔경고(고체6.7%).국한성 증거불족이대유림상의의적CAS진행풍험분층.대환자행CEA여약물치료상비교적RCT시재경과선택적인군중유특정적외과의생실시적.결론 대무증상환자진행CAS사사이급진행CEA치료조성적실제졸중풍험강저솔상불청초;유우정개무증상인군중가치료질병적총체환병솔불고차치료회조성일정적해처,인차사사적익처수도한제.
