中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2008年
3期
199-203
,共5页
刘树立%李龙%侯文英%黄柳明%贾钧%张军%王淑芹%马丽霜%雷宇%余奇志
劉樹立%李龍%侯文英%黃柳明%賈鈞%張軍%王淑芹%馬麗霜%雷宇%餘奇誌
류수립%리룡%후문영%황류명%가균%장군%왕숙근%마려상%뢰우%여기지
肝肿瘤%肝切除术%儿童
肝腫瘤%肝切除術%兒童
간종류%간절제술%인동
目的 对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨.方法 从2001 年7 月至2007 年10 月,本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法,对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术.本组患儿年龄为28 d至14 岁,平均为3.6岁.其中,男性患儿为24 例,女性为15 例;肿瘤直径为9 cm～25 cm,平均为14.7 cm.本组肝母细胞瘤为30例(1例右半肝和左外叶内分别有一肿块;1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块;14例患者肿瘤位于右半肝,4例位于左半肝,7例位于右三叶,2例位于左三叶,1例位于右后叶),良性巨大肝肿瘤患儿为9例(肝错构瘤4例,肝血管瘤4例,淋巴管瘤1例).结果 本组39 例患儿全部手术成功,无术中死亡,无不能完整切除者;手术时间为90 min～390 min,平均为205 min.本组患儿行右半肝(Ⅴ～Ⅷ) 切除18例,右三叶切除7例,左三叶切除2例,左半肝切除7例,右半肝+左外叶切除1例,第二肝门及右下叶肝段切除各2例;术中出血量为50 ml～600 ml,26例行输血治疗.本组患儿于术后第1～第3天进水, 平均住院时间为15.2 d;术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状.对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿(1例),行左三叶切除,仅保留右肝Ⅵ,Ⅶ段,术后出现肝功能不足、黄疸,2周后恢复正常,肝大.本组无围手术期死亡病例,目前随访已有2例死亡(肝母细胞瘤患儿).本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年,目前均健康,无肿瘤复发;30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗,已随访6～65个月,无瘤生存27例,其中,存活2年以上18例,肝功能正常.结论 巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术.术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术,术前可靠的影像学技术支持,术中正确处理肿瘤相关血管,是保证手术成功的关键.
目的 對小兒巨大肝腫瘤切除術安全性和可行性進行探討.方法 從2001 年7 月至2007 年10 月,本研究採用不阻斷肝門規則性肝切除方法,對39例巨大肝腫瘤患兒實施腫瘤切除術.本組患兒年齡為28 d至14 歲,平均為3.6歲.其中,男性患兒為24 例,女性為15 例;腫瘤直徑為9 cm～25 cm,平均為14.7 cm.本組肝母細胞瘤為30例(1例右半肝和左外葉內分彆有一腫塊;1例右半肝、左外葉內和左內葉分彆有一腫塊;14例患者腫瘤位于右半肝,4例位于左半肝,7例位于右三葉,2例位于左三葉,1例位于右後葉),良性巨大肝腫瘤患兒為9例(肝錯構瘤4例,肝血管瘤4例,淋巴管瘤1例).結果 本組39 例患兒全部手術成功,無術中死亡,無不能完整切除者;手術時間為90 min～390 min,平均為205 min.本組患兒行右半肝(Ⅴ～Ⅷ) 切除18例,右三葉切除7例,左三葉切除2例,左半肝切除7例,右半肝+左外葉切除1例,第二肝門及右下葉肝段切除各2例;術中齣血量為50 ml～600 ml,26例行輸血治療.本組患兒于術後第1～第3天進水, 平均住院時間為15.2 d;術後無肝衰竭、膽漏、消化道齣血和腸梗阻癥狀.對右半肝、左外葉內和左內葉均有一腫塊的患兒(1例),行左三葉切除,僅保留右肝Ⅵ,Ⅶ段,術後齣現肝功能不足、黃疸,2週後恢複正常,肝大.本組無圍手術期死亡病例,目前隨訪已有2例死亡(肝母細胞瘤患兒).本組9例良性巨大肝腫瘤患兒術後隨訪7箇月至6年,目前均健康,無腫瘤複髮;30例肝母細胞瘤患兒術後常規化療,已隨訪6～65箇月,無瘤生存27例,其中,存活2年以上18例,肝功能正常.結論 巨大肝腫瘤切除術是一種安全可行的手術.術者熟練的肝髒解剖知識和肝切除技術,術前可靠的影像學技術支持,術中正確處理腫瘤相關血管,是保證手術成功的關鍵.
목적 대소인거대간종류절제술안전성화가행성진행탐토.방법 종2001 년7 월지2007 년10 월,본연구채용불조단간문규칙성간절제방법,대39례거대간종류환인실시종류절제술.본조환인년령위28 d지14 세,평균위3.6세.기중,남성환인위24 례,녀성위15 례;종류직경위9 cm～25 cm,평균위14.7 cm.본조간모세포류위30례(1례우반간화좌외협내분별유일종괴;1례우반간、좌외협내화좌내협분별유일종괴;14례환자종류위우우반간,4례위우좌반간,7례위우우삼협,2례위우좌삼협,1례위우우후협),량성거대간종류환인위9례(간착구류4례,간혈관류4례,림파관류1례).결과 본조39 례환인전부수술성공,무술중사망,무불능완정절제자;수술시간위90 min～390 min,평균위205 min.본조환인행우반간(Ⅴ～Ⅷ) 절제18례,우삼협절제7례,좌삼협절제2례,좌반간절제7례,우반간+좌외협절제1례,제이간문급우하협간단절제각2례;술중출혈량위50 ml～600 ml,26례행수혈치료.본조환인우술후제1～제3천진수, 평균주원시간위15.2 d;술후무간쇠갈、담루、소화도출혈화장경조증상.대우반간、좌외협내화좌내협균유일종괴적환인(1례),행좌삼협절제,부보류우간Ⅵ,Ⅶ단,술후출현간공능불족、황달,2주후회복정상,간대.본조무위수술기사망병례,목전수방이유2례사망(간모세포류환인).본조9례량성거대간종류환인술후수방7개월지6년,목전균건강,무종류복발;30례간모세포류환인술후상규화료,이수방6～65개월,무류생존27례,기중,존활2년이상18례,간공능정상.결론 거대간종류절제술시일충안전가행적수술.술자숙련적간장해부지식화간절제기술,술전가고적영상학기술지지,술중정학처리종류상관혈관,시보증수술성공적관건.
