上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2008年
12期
846-849
,共4页
王育璠%沈兵%秦燕%严率%张颖%赵立%彭永德
王育璠%瀋兵%秦燕%嚴率%張穎%趙立%彭永德
왕육번%침병%진연%엄솔%장영%조립%팽영덕
肾移植后糖尿病%免疫抑制%胰岛功能
腎移植後糖尿病%免疫抑製%胰島功能
신이식후당뇨병%면역억제%이도공능
目的 探讨肾移植后糖尿病(PTDM)的疾病特征.方法 对28例PTDM患者(PTDM组)进行回顾性分析,观察其一般情况、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、全血环孢素A浓度谷值(CsA Co)、血脂、胰岛功能及胰岛细胞相关抗体,并与同期病程匹配的30例2型糖尿病患者(T2DM组)进行比较.结果 ①PTDM组的肾移植病程为(5.5±4.7)年,糖尿病病程中位数为0.8年,肾移植与糖尿病发病间隔时间的中位数为2.3年,10例PTDM发病时有"三多一少"的症状,14例PTDM有糖尿病家族史.②PTDM组中高血压患病率、有糖尿病家族史、接受胰岛素治疗的构成比分别为82.1%、50.0%和67.9%,均显著高于T2DM组的53.3%、20.0%和36.7%(P值均<0.05).PTDM组的起病年龄、餐后2 h C肽水平分别为(50±8)岁、(1 394.96±835.81)pmol/L,显著低于T2DM组的(60±13)岁、(2 399.71±1 513.56)pmol/L(P值均<0.01).PTDM组的血总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白E和高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.57±1.53)mmo/L、(2.51±1.55)mmo/L、(67.72±18.24)mg/L、(1.33±0.46)mmo/L,均显著高于T2DM组的(4.45±1.18)mmo/L、(1.82±0.68)mmo/L、(50.68±11.61)mg/L和(0.93±0.28)mmo/L(P值均<0.05).两组间体质指数、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白a、低密度脂蛋白胆固醇及空腹C肽的差异均无统计学意义(P值均>0.05).③2例PTDM患者出现针对胰岛细胞的抗体.④PTDM组的CsA Co与FPG及HbA1c不相关(P值均>0.05).结论 PTDM是与免疫抑制相关的严重的肾移植后并发症,与2型糖尿病相比,其临床表现不典型,且起病早,胰岛功能受损,伴显著血脂异常.因而对肾移植患者应密切随访血糖及血脂,及早确诊PTDM并予以恰当的降糖、调脂治疗,以尽快纠正糖脂代谢紊乱.
目的 探討腎移植後糖尿病(PTDM)的疾病特徵.方法 對28例PTDM患者(PTDM組)進行迴顧性分析,觀察其一般情況、空腹血糖(FPG)、餐後2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、全血環孢素A濃度穀值(CsA Co)、血脂、胰島功能及胰島細胞相關抗體,併與同期病程匹配的30例2型糖尿病患者(T2DM組)進行比較.結果 ①PTDM組的腎移植病程為(5.5±4.7)年,糖尿病病程中位數為0.8年,腎移植與糖尿病髮病間隔時間的中位數為2.3年,10例PTDM髮病時有"三多一少"的癥狀,14例PTDM有糖尿病傢族史.②PTDM組中高血壓患病率、有糖尿病傢族史、接受胰島素治療的構成比分彆為82.1%、50.0%和67.9%,均顯著高于T2DM組的53.3%、20.0%和36.7%(P值均<0.05).PTDM組的起病年齡、餐後2 h C肽水平分彆為(50±8)歲、(1 394.96±835.81)pmol/L,顯著低于T2DM組的(60±13)歲、(2 399.71±1 513.56)pmol/L(P值均<0.01).PTDM組的血總膽固醇、三酰甘油、載脂蛋白E和高密度脂蛋白膽固醇分彆為(5.57±1.53)mmo/L、(2.51±1.55)mmo/L、(67.72±18.24)mg/L、(1.33±0.46)mmo/L,均顯著高于T2DM組的(4.45±1.18)mmo/L、(1.82±0.68)mmo/L、(50.68±11.61)mg/L和(0.93±0.28)mmo/L(P值均<0.05).兩組間體質指數、載脂蛋白AI、載脂蛋白B、脂蛋白a、低密度脂蛋白膽固醇及空腹C肽的差異均無統計學意義(P值均>0.05).③2例PTDM患者齣現針對胰島細胞的抗體.④PTDM組的CsA Co與FPG及HbA1c不相關(P值均>0.05).結論 PTDM是與免疫抑製相關的嚴重的腎移植後併髮癥,與2型糖尿病相比,其臨床錶現不典型,且起病早,胰島功能受損,伴顯著血脂異常.因而對腎移植患者應密切隨訪血糖及血脂,及早確診PTDM併予以恰噹的降糖、調脂治療,以儘快糾正糖脂代謝紊亂.
목적 탐토신이식후당뇨병(PTDM)적질병특정.방법 대28례PTDM환자(PTDM조)진행회고성분석,관찰기일반정황、공복혈당(FPG)、찬후2 h혈당(2hPG)、당화혈홍단백(HbA1c)、전혈배포소A농도곡치(CsA Co)、혈지、이도공능급이도세포상관항체,병여동기병정필배적30례2형당뇨병환자(T2DM조)진행비교.결과 ①PTDM조적신이식병정위(5.5±4.7)년,당뇨병병정중위수위0.8년,신이식여당뇨병발병간격시간적중위수위2.3년,10례PTDM발병시유"삼다일소"적증상,14례PTDM유당뇨병가족사.②PTDM조중고혈압환병솔、유당뇨병가족사、접수이도소치료적구성비분별위82.1%、50.0%화67.9%,균현저고우T2DM조적53.3%、20.0%화36.7%(P치균<0.05).PTDM조적기병년령、찬후2 h C태수평분별위(50±8)세、(1 394.96±835.81)pmol/L,현저저우T2DM조적(60±13)세、(2 399.71±1 513.56)pmol/L(P치균<0.01).PTDM조적혈총담고순、삼선감유、재지단백E화고밀도지단백담고순분별위(5.57±1.53)mmo/L、(2.51±1.55)mmo/L、(67.72±18.24)mg/L、(1.33±0.46)mmo/L,균현저고우T2DM조적(4.45±1.18)mmo/L、(1.82±0.68)mmo/L、(50.68±11.61)mg/L화(0.93±0.28)mmo/L(P치균<0.05).량조간체질지수、재지단백AI、재지단백B、지단백a、저밀도지단백담고순급공복C태적차이균무통계학의의(P치균>0.05).③2례PTDM환자출현침대이도세포적항체.④PTDM조적CsA Co여FPG급HbA1c불상관(P치균>0.05).결론 PTDM시여면역억제상관적엄중적신이식후병발증,여2형당뇨병상비,기림상표현불전형,차기병조,이도공능수손,반현저혈지이상.인이대신이식환자응밀절수방혈당급혈지,급조학진PTDM병여이흡당적강당、조지치료,이진쾌규정당지대사문란.
