CAJ | 학술논문

为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0 cm×2.5 cm～14.5 cm×7.0 cm.在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是胴窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5 cm处,平均为3 cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0 cm.②皮瓣切取:逆行切取法.切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1-3 cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3 cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状.皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面.术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合.所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉.
위탐토개진비장신경영양혈관피판수복경골중하부피부연조직결손적방법,선택2001-02/2007-04해방군남경군구복주총의원골일과수치적경골중하부골외로환자8례,남5례,녀3례,년령8～66세,피부연조직결손범위위4.0 cm×2.5 cm～14.5 cm×7.0 cm.재해부학연구적기출상,개진비장신경영양혈관원단체피판:①피판설계:피판망구박설계,축선시동와중점여외과、근건간중점적련선,상당우비장신경급소은정맥축향선,축점재외과첨상2～5 cm처,평균위3 cm,근거수구대소,절취피판장화관각가1.0～2.0 cm.②피판절취:역행절취법.절개피판내、외측연급근측연피부、피부하조직,체심근막하,현로비장신경급반행소은정맥,이차위중심절개급유리피판,최후절개체부피부,보호외과상1-3 cm처종외과주위발출적피지혈관,보류체부약3 cm관적근막체,결찰소은정맥적원근단,유리피판정망구박상.피판경근건표면,명도전이수복수구창면.술후소유피판균성활,2례원단부분피부배사,단기피하유육아생장,기중1례경환약후유합,1례용중후피식피유합.소유병례균경6개월이상수방,환지정상보태행주,피판내마,유통각.