中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2010年
9期
821-823
,共3页
邵天松%伍冀湘%梁杰雄%钟晨熙
邵天鬆%伍冀湘%樑傑雄%鐘晨熙
소천송%오기상%량걸웅%종신희
急性胆囊炎%腹腔镜胆囊切除术
急性膽囊炎%腹腔鏡膽囊切除術
급성담낭염%복강경담낭절제술
目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的经验. 方法 2004年1月～2009年1月,对212例急性胆囊炎行LC.术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊局部病变重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端;对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落.212例术后均放置腹腔引流管. 结果 201例完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅰ型2例,胆囊与胃、十二指肠、横结肠紧密粘连2例,7例为胆囊三角粘连严重,解剖不清.4例术后胆漏,经保守治疗痊愈.186例随访1～12个月,平均4.6月,无胆总管残余结石等并发症. 结论 LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键.
目的 總結急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy, LC)的經驗. 方法 2004年1月～2009年1月,對212例急性膽囊炎行LC.術中行膽囊減壓,將膽囊頸部嵌頓的結石反嚮推至膽囊內,恢複膽囊三角的解剖關繫,緊貼膽囊頸分離解剖膽囊管和膽囊動脈;對增粗的膽囊管用7號絲線結扎後再加鈦夾或可吸收夾;膽囊跼部病變重,膽囊三角解剖不清者,行膽囊大部切除,殘餘膽囊黏膜電凝破壞,縫閤膽囊殘耑;對短膽囊管,在明確膽囊管、肝總管和膽總管的關繫後用1枚鈦夾夾閉膽囊管,離斷時留部分膽囊頸組織以防鈦夾脫落.212例術後均放置腹腔引流管. 結果 201例完成LC,11例中轉開腹,其中Mirizzi綜閤徵Ⅰ型2例,膽囊與胃、十二指腸、橫結腸緊密粘連2例,7例為膽囊三角粘連嚴重,解剖不清.4例術後膽漏,經保守治療痊愈.186例隨訪1～12箇月,平均4.6月,無膽總管殘餘結石等併髮癥. 結論 LC治療急性膽囊炎是安全可行的,嚴格病例選擇,酌情處理膽囊三角、膽囊管和分離膽囊,常規放置引流管,適時中轉開腹是手術成功的關鍵.
목적 총결급성담낭염행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy, LC)적경험. 방법 2004년1월～2009년1월,대212례급성담낭염행LC.술중행담낭감압,장담낭경부감돈적결석반향추지담낭내,회복담낭삼각적해부관계,긴첩담낭경분리해부담낭관화담낭동맥;대증조적담낭관용7호사선결찰후재가태협혹가흡수협;담낭국부병변중,담낭삼각해부불청자,행담낭대부절제,잔여담낭점막전응파배,봉합담낭잔단;대단담낭관,재명학담낭관、간총관화담총관적관계후용1매태협협폐담낭관,리단시류부분담낭경조직이방태협탈락.212례술후균방치복강인류관. 결과 201례완성LC,11례중전개복,기중Mirizzi종합정Ⅰ형2례,담낭여위、십이지장、횡결장긴밀점련2례,7례위담낭삼각점련엄중,해부불청.4례술후담루,경보수치료전유.186례수방1～12개월,평균4.6월,무담총관잔여결석등병발증. 결론 LC치료급성담낭염시안전가행적,엄격병례선택,작정처리담낭삼각、담낭관화분리담낭,상규방치인류관,괄시중전개복시수술성공적관건.
