CAJ | 학술논문

目的探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果.方法自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例.术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管.用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出.术后辅以中药辅助治疗.结果 2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10～25 ml,平均15 ml,切脾时间100～180 min,平均130 min ;取脾时间40～60 min ;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生.术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常.结论采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果.
목적 탐토복강경비절제술,포괄내결찰법여기계결찰혈관법,보이중약부정,중서의결합치료각충원인도치비종대적가행성여림상효과.방법 자2007년10월지2011년2월,채용행복강경비절제술합병중서의결합치료각충비종대질병28례,포괄유전성구형홍세포증다증11례、원발성비종대9례、혈소판감소성자전3례,간경화비종대5례.술전침대불동병인급여불동중약부정、대증치료,재복강경하선유리현로비동맥,용사선결찰、절단,재축일유리현로비정맥,용사선결찰、절단,혹용Endo-GIA혹자hem-o-lok등기계결찰비문혈관.용초성도축보유리、절단비주위인대,장비장치입오물대,도쇄취출.술후보이중약보조치료.결과 2례간경화환자인술중출혈중전개복수술,기여균경복강경완성,기중내결찰법완성9례,응용Hem-o-lok법7례,응용내경직선절할폐합기법10례;출혈량위10～25 ml,평균15 ml,절비시간100～180 min,평균130 min ;취비시간40～60 min ;술중、술후무수혈;술후무명현출혈、복강감염등병발증발생.술전、술후균보이중약부정치료,술후빈혈득이규정,혈홍단백2주후회복정상,유전성구형홍세포증다증환자혈소판술후1주명현증다,보이중약항응,4주후회복정상.결론 채용복강경비절제합병중서의결합치료각충비종대환자미창、안전、유효;근거불동환자채용불동혈관내혹기계결찰법,림상효과상동,경제실용;중약부정,제고치료효과.