CAJ | 학술논문

目的观察肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对炎性细胞因子的影响和对心肺转流(CPB)后肺损伤的防治作用.方法 30例择期行双瓣膜置换的病人,随机均分为三组:肝素化膜肺组(H组)、甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组).术中持续监测ECG、HR、SpO2、MAP、CVP、心输出量(CO);术前、CPB前、主动脉开放前、开放后0.5、1、2、6 h采取动脉血测定细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的变化;术前、CPB前、主动脉开放后1.5、2、6 h采血测定动脉血气,氧合指数(PaO2/FiO2),同期监测气道压并计算肺的顺应性.结果三组病人在主动脉开放前、开放后0.5、1、2、6 h时TNF-α、 IL-1β、IL-6均较术前显著升高(P＜0.05,P＜0.01).主动脉开放前、开放后0.5、1、2、6 h时M组TNF-α、 IL-1β、IL-6均较C组显著降低(P＜0.05,P＜0.01);主动脉开放后0.5、1 h H组TNF-α、 IL-1β、IL-6较C组明显降低(P＜0.05),且M组在开放后各时点TNF-α、 IL-1β、IL-6较H组降低更明显(P＜0.01).三组开放后各时点较CPB前气道阻力轻度升高,但三组间差异无显著意义.主动脉开放后1.5、2、6 h三组病人和术前相比PaO2/FiO2显著降低(P＜0.05,P＜0.01);与H组、C组相比,M组在主动脉开放后1.5、2、6 h时PaO2/FiO2显著增加(P＜0.01).结论 CPB可引起以炎性细胞因子升高为特征的全身性炎症反应,产生肺损伤;单纯肝素涂抹膜肺轻度降低细胞因子变化,但对肺功能无明显保护作用;小剂量甲基强的松龙(5 mg/kg)可有效抑制细胞因子的升高,促进肺功能的恢复.
목적 관찰간소화막폐화갑기강적송룡예처리대염성세포인자적영향화대심폐전류(CPB)후폐손상적방치작용.방법 30례택기행쌍판막치환적병인,수궤균분위삼조:간소화막폐조(H조)、갑기강적송룡조(M조)화대조조(C조).술중지속감측ECG、HR、SpO2、MAP、CVP、심수출량(CO);술전、CPB전、주동맥개방전、개방후0.5、1、2、6 h채취동맥혈측정세포인자여종류배사인자α(TNF-α)、백세포개소-1β(IL-1β)、백세포개소-6(IL-6)적변화;술전、CPB전、주동맥개방후1.5、2、6 h채혈측정동맥혈기,양합지수(PaO2/FiO2),동기감측기도압병계산폐적순응성.결과 삼조병인재주동맥개방전、개방후0.5、1、2、6 h시TNF-α、 IL-1β、IL-6균교술전현저승고(P＜0.05,P＜0.01).주동맥개방전、개방후0.5、1、2、6 h시M조TNF-α、 IL-1β、IL-6균교C조현저강저(P＜0.05,P＜0.01);주동맥개방후0.5、1 h H조TNF-α、 IL-1β、IL-6교C조명현강저(P＜0.05),차M조재개방후각시점TNF-α、 IL-1β、IL-6교H조강저경명현(P＜0.01).삼조개방후각시점교CPB전기도조력경도승고,단삼조간차이무현저의의.주동맥개방후1.5、2、6 h삼조병인화술전상비PaO2/FiO2현저강저(P＜0.05,P＜0.01);여H조、C조상비,M조재주동맥개방후1.5、2、6 h시PaO2/FiO2현저증가(P＜0.01).결론 CPB가인기이염성세포인자승고위특정적전신성염증반응,산생폐손상;단순간소도말막폐경도강저세포인자변화,단대폐공능무명현보호작용;소제량갑기강적송룡(5 mg/kg)가유효억제세포인자적승고,촉진폐공능적회복.