广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2007年
8期
1254-1256
,共3页
马少鸿%吴若彬%范瑞新%郑少忆
馬少鴻%吳若彬%範瑞新%鄭少憶
마소홍%오약빈%범서신%정소억
主动脉%夹层%动脉瘤%外科手术
主動脈%夾層%動脈瘤%外科手術
주동맥%협층%동맥류%외과수술
目的 总结急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗经验.方法 急性主动脉夹层及夹层动脉瘤患者50例,行Bentall手术(或+升主动脉置换)共12例(同时行二尖瓣成形2例),升主动脉置换(或+Bentall)+部分弓置换共11例(其中同时行二尖瓣成形1例),升主动脉置换(或+Bentall/主动脉瓣成形)+全弓置换8例,升主动脉置换(或+Bentall)+全弓置换+降主动脉血管内支架植入3例,主动脉瓣成形+升主动脉置换5例,Bentall(或+升主动脉置换+部分弓置换)+冠脉搭桥术3例,Wheat+弓置换2例,降主动脉人造血管置换6例.所有夹层手术均在深低温停循环下进行.40例Standford A型通过右锁骨下动脉插管进行选择性脑灌注.结果 所有病例手术均成功,术后死亡5例.死于多器官功能衰竭、脑部并发症1例,死于消化道出血、急性肾功能衰竭1例,死于低心排综合征1例,术后因吻合口出血、远端动脉瘤破裂死于失血性休克各1例.其余均顺利恢复出院,随访6～36 个月,所有患者生活工作正常.远期因远端夹层进展行再次手术2例.结论 在深低温停循环下、同时通过右锁骨下动脉进行选择性脑灌注应可以成为升、弓主动脉夹层手术的基本方法,可使远端吻合在开放下进行、并充分保证脑部灌注;Standford B型夹层仅有少数病例需要外科手术;依夹层撕裂范围及破口位置决定手术方式是保证手术效果的关键.
目的 總結急性主動脈夾層及夾層動脈瘤的外科治療經驗.方法 急性主動脈夾層及夾層動脈瘤患者50例,行Bentall手術(或+升主動脈置換)共12例(同時行二尖瓣成形2例),升主動脈置換(或+Bentall)+部分弓置換共11例(其中同時行二尖瓣成形1例),升主動脈置換(或+Bentall/主動脈瓣成形)+全弓置換8例,升主動脈置換(或+Bentall)+全弓置換+降主動脈血管內支架植入3例,主動脈瓣成形+升主動脈置換5例,Bentall(或+升主動脈置換+部分弓置換)+冠脈搭橋術3例,Wheat+弓置換2例,降主動脈人造血管置換6例.所有夾層手術均在深低溫停循環下進行.40例Standford A型通過右鎖骨下動脈插管進行選擇性腦灌註.結果 所有病例手術均成功,術後死亡5例.死于多器官功能衰竭、腦部併髮癥1例,死于消化道齣血、急性腎功能衰竭1例,死于低心排綜閤徵1例,術後因吻閤口齣血、遠耑動脈瘤破裂死于失血性休剋各1例.其餘均順利恢複齣院,隨訪6～36 箇月,所有患者生活工作正常.遠期因遠耑夾層進展行再次手術2例.結論 在深低溫停循環下、同時通過右鎖骨下動脈進行選擇性腦灌註應可以成為升、弓主動脈夾層手術的基本方法,可使遠耑吻閤在開放下進行、併充分保證腦部灌註;Standford B型夾層僅有少數病例需要外科手術;依夾層撕裂範圍及破口位置決定手術方式是保證手術效果的關鍵.
목적 총결급성주동맥협층급협층동맥류적외과치료경험.방법 급성주동맥협층급협층동맥류환자50례,행Bentall수술(혹+승주동맥치환)공12례(동시행이첨판성형2례),승주동맥치환(혹+Bentall)+부분궁치환공11례(기중동시행이첨판성형1례),승주동맥치환(혹+Bentall/주동맥판성형)+전궁치환8례,승주동맥치환(혹+Bentall)+전궁치환+강주동맥혈관내지가식입3례,주동맥판성형+승주동맥치환5례,Bentall(혹+승주동맥치환+부분궁치환)+관맥탑교술3례,Wheat+궁치환2례,강주동맥인조혈관치환6례.소유협층수술균재심저온정순배하진행.40례Standford A형통과우쇄골하동맥삽관진행선택성뇌관주.결과 소유병례수술균성공,술후사망5례.사우다기관공능쇠갈、뇌부병발증1례,사우소화도출혈、급성신공능쇠갈1례,사우저심배종합정1례,술후인문합구출혈、원단동맥류파렬사우실혈성휴극각1례.기여균순리회복출원,수방6～36 개월,소유환자생활공작정상.원기인원단협층진전행재차수술2례.결론 재심저온정순배하、동시통과우쇄골하동맥진행선택성뇌관주응가이성위승、궁주동맥협층수술적기본방법,가사원단문합재개방하진행、병충분보증뇌부관주;Standford B형협층부유소수병례수요외과수술;의협층시렬범위급파구위치결정수술방식시보증수술효과적관건.
