中国伤残医学
中國傷殘醫學
중국상잔의학
CHINESE JOURNAL OF TRAUMA AND DISABILITY MEDICINE
2008年
6期
25-27
,共3页
梁春林%肖钟迪%康德新%郭忠武%殷响%张奇兵
樑春林%肖鐘迪%康德新%郭忠武%慇響%張奇兵
량춘림%초종적%강덕신%곽충무%은향%장기병
腹部闭合伤%肝破裂%诊断%治疗
腹部閉閤傷%肝破裂%診斷%治療
복부폐합상%간파렬%진단%치료
目的:分析诊治腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效.方法:回顾性分析用不同方法治疗腹部闭合伤致肝破裂37例.根据患者情况,行保守治疗8例,手术治疗29例,其中有3例为保守治疗后行手术,根据肝损伤的情况选择如下术式:(1)清创止血,肝褥式单纯缝合修补术15例.(2)清创缝合加肝动脉结扎术2例.(3)清创性肝切除术+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术1例.(4)清创加带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例.(5)局部清创止血+修补缝合+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术2例.(6)肝周纱布填塞术2例.均附加腹腔引流.结果:治愈38例,因脑外伤致1例死亡.并发症:术后出现并发症5例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,应急性溃疡1例,肺感染1例,胆道出血1例.均治愈.结论:除据病人病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段.保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗.具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定.
目的:分析診治腹部閉閤傷緻肝破裂的臨床療效.方法:迴顧性分析用不同方法治療腹部閉閤傷緻肝破裂37例.根據患者情況,行保守治療8例,手術治療29例,其中有3例為保守治療後行手術,根據肝損傷的情況選擇如下術式:(1)清創止血,肝褥式單純縫閤脩補術15例.(2)清創縫閤加肝動脈結扎術2例.(3)清創性肝切除術+肝實質或肝徬大血管縫扎術或脩補術1例.(4)清創加帶蒂大網膜塞止血加明膠海綿6例.(5)跼部清創止血+脩補縫閤+肝實質或肝徬大血管縫扎術或脩補術2例.(6)肝週紗佈填塞術2例.均附加腹腔引流.結果:治愈38例,因腦外傷緻1例死亡.併髮癥:術後齣現併髮癥5例,膽汁瘺1例,膈下膿腫1例,應急性潰瘍1例,肺感染1例,膽道齣血1例.均治愈.結論:除據病人病史癥狀外,診斷性腹腔穿刺,B超及CT檢查是對腹部閉閤傷緻肝破裂早期診斷的有效手段.保守治療基于對生命體徵的嚴密觀察及積極的基礎治療.具體的手術方法根據肝髒損傷情況,有效止血,清除失活組織及充分引流決定.
목적:분석진치복부폐합상치간파렬적림상료효.방법:회고성분석용불동방법치료복부폐합상치간파렬37례.근거환자정황,행보수치료8례,수술치료29례,기중유3례위보수치료후행수술,근거간손상적정황선택여하술식:(1)청창지혈,간욕식단순봉합수보술15례.(2)청창봉합가간동맥결찰술2례.(3)청창성간절제술+간실질혹간방대혈관봉찰술혹수보술1례.(4)청창가대체대망막새지혈가명효해면6례.(5)국부청창지혈+수보봉합+간실질혹간방대혈관봉찰술혹수보술2례.(6)간주사포전새술2례.균부가복강인류.결과:치유38례,인뇌외상치1례사망.병발증:술후출현병발증5례,담즙루1례,격하농종1례,응급성궤양1례,폐감염1례,담도출혈1례.균치유.결론:제거병인병사증상외,진단성복강천자,B초급CT검사시대복부폐합상치간파렬조기진단적유효수단.보수치료기우대생명체정적엄밀관찰급적겁적기출치료.구체적수술방법근거간장손상정황,유효지혈,청제실활조직급충분인류결정.
