中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2009年
1期
55-63
,共9页
多囊卵巢综合征%系统评价%去氧孕烯炔雌醇%二甲双胍%炔雌醇环丙孕酮
多囊卵巢綜閤徵%繫統評價%去氧孕烯炔雌醇%二甲雙胍%炔雌醇環丙孕酮
다낭란소종합정%계통평개%거양잉희결자순%이갑쌍고%결자순배병잉동
目的 系统评价(systematic review,SR)去氧孕烯炔雌醇(desogestrel ethinylestradiol,DE;妈富隆,marvelon)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的效果并与其他治疗措施相比较.方法 采用Cochrane系统评价法,检索Evidence Base Medicine Reviews,Medline,Embase和CNKI等数据库,纳入去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的随机/半随机对照研究.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2软件对有关数据进行meta分析.结果 本研究共纳入相关文献15篇,1073例患者,纳入研究的方法学质量整体偏低.①去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍(metformin,MET)比较,在高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,降低雄激素的作用单用前者,可能不及后者(WMD=0.72,95%CI 0.54～0.90);而在非高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,前者的作用,可能优于后者(WMD=-0.53,9 5%CI-0.83～-0.22).相比去氧孕烯炔雌醇,二甲双胍对空腹血糖(WMD=0.19,95%CI 0.02～0.36)、空腹血胰岛素(WMD=4.27,95%CI2.19～6.34)和胰岛素抵抗指数(WMD=0.21,95%CI0.12～0.30)有明显改善作用;②去氧孕烯炔雌醇+二甲双胍与二甲双胍比较,前者降低雄激素水平作用,可能优于后者(WMD=-0.71,95%CI-0.95～-0.48);③去氧孕烯炔雌醇和炔雌醇环丙孕酮(ethinyl estradiolcyproterone,EEC;达因35,diane35)比较,两者对内分泌和代谢的作用无差异;④去氧孕烯炔雌醇+促排卵治疗与促排卵治疗比较,前者提高排卵率(OR=2.21,95%CI1.18～4.12;P=0.01)和妊娠率(OR=2.44,95%CI1.67～3.56;P=0.001)的作用,可能优于后者.结论 本研究显示,去氧孕烯炔雌醇对改善高雄激素血症相关症状和卵巢功能有效,而对糖脂代谢可能存在损害作用,可能更适用于无高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗.二甲双胍可能比去氧孕烯炔雌醇更适用于有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗.去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍联用降雄激素作用更明显,但对有明显糖脂代谢异常的多囊卵巢综合征患者是否联合用药,需慎重.治疗多囊卵巢综合征,去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇环丙孕酮降低雄激素的效果相当.去氧孕烯炔雌醇与促排卵治疗联用,比单用促排卵治疗,更适于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗.
目的 繫統評價(systematic review,SR)去氧孕烯炔雌醇(desogestrel ethinylestradiol,DE;媽富隆,marvelon)治療多囊卵巢綜閤徵(polycystic ovary syndrome,PCOS)的效果併與其他治療措施相比較.方法 採用Cochrane繫統評價法,檢索Evidence Base Medicine Reviews,Medline,Embase和CNKI等數據庫,納入去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜閤徵患者的隨機/半隨機對照研究.評價納入研究的方法學質量,採用RevMan4.2軟件對有關數據進行meta分析.結果 本研究共納入相關文獻15篇,1073例患者,納入研究的方法學質量整體偏低.①去氧孕烯炔雌醇與二甲雙胍(metformin,MET)比較,在高胰島素血癥的多囊卵巢綜閤徵患者中,降低雄激素的作用單用前者,可能不及後者(WMD=0.72,95%CI 0.54～0.90);而在非高胰島素血癥的多囊卵巢綜閤徵患者中,前者的作用,可能優于後者(WMD=-0.53,9 5%CI-0.83～-0.22).相比去氧孕烯炔雌醇,二甲雙胍對空腹血糖(WMD=0.19,95%CI 0.02～0.36)、空腹血胰島素(WMD=4.27,95%CI2.19～6.34)和胰島素牴抗指數(WMD=0.21,95%CI0.12～0.30)有明顯改善作用;②去氧孕烯炔雌醇+二甲雙胍與二甲雙胍比較,前者降低雄激素水平作用,可能優于後者(WMD=-0.71,95%CI-0.95～-0.48);③去氧孕烯炔雌醇和炔雌醇環丙孕酮(ethinyl estradiolcyproterone,EEC;達因35,diane35)比較,兩者對內分泌和代謝的作用無差異;④去氧孕烯炔雌醇+促排卵治療與促排卵治療比較,前者提高排卵率(OR=2.21,95%CI1.18～4.12;P=0.01)和妊娠率(OR=2.44,95%CI1.67～3.56;P=0.001)的作用,可能優于後者.結論 本研究顯示,去氧孕烯炔雌醇對改善高雄激素血癥相關癥狀和卵巢功能有效,而對糖脂代謝可能存在損害作用,可能更適用于無高胰島素血癥的多囊卵巢綜閤徵患者的降雄激素治療.二甲雙胍可能比去氧孕烯炔雌醇更適用于有高胰島素血癥的多囊卵巢綜閤徵患者的降雄激素治療.去氧孕烯炔雌醇與二甲雙胍聯用降雄激素作用更明顯,但對有明顯糖脂代謝異常的多囊卵巢綜閤徵患者是否聯閤用藥,需慎重.治療多囊卵巢綜閤徵,去氧孕烯炔雌醇與炔雌醇環丙孕酮降低雄激素的效果相噹.去氧孕烯炔雌醇與促排卵治療聯用,比單用促排卵治療,更適于多囊卵巢綜閤徵不孕患者的治療.
목적 계통평개(systematic review,SR)거양잉희결자순(desogestrel ethinylestradiol,DE;마부륭,marvelon)치료다낭란소종합정(polycystic ovary syndrome,PCOS)적효과병여기타치료조시상비교.방법 채용Cochrane계통평개법,검색Evidence Base Medicine Reviews,Medline,Embase화CNKI등수거고,납입거양잉희결자순치료다낭란소종합정환자적수궤/반수궤대조연구.평개납입연구적방법학질량,채용RevMan4.2연건대유관수거진행meta분석.결과 본연구공납입상관문헌15편,1073례환자,납입연구적방법학질량정체편저.①거양잉희결자순여이갑쌍고(metformin,MET)비교,재고이도소혈증적다낭란소종합정환자중,강저웅격소적작용단용전자,가능불급후자(WMD=0.72,95%CI 0.54～0.90);이재비고이도소혈증적다낭란소종합정환자중,전자적작용,가능우우후자(WMD=-0.53,9 5%CI-0.83～-0.22).상비거양잉희결자순,이갑쌍고대공복혈당(WMD=0.19,95%CI 0.02～0.36)、공복혈이도소(WMD=4.27,95%CI2.19～6.34)화이도소저항지수(WMD=0.21,95%CI0.12～0.30)유명현개선작용;②거양잉희결자순+이갑쌍고여이갑쌍고비교,전자강저웅격소수평작용,가능우우후자(WMD=-0.71,95%CI-0.95～-0.48);③거양잉희결자순화결자순배병잉동(ethinyl estradiolcyproterone,EEC;체인35,diane35)비교,량자대내분비화대사적작용무차이;④거양잉희결자순+촉배란치료여촉배란치료비교,전자제고배란솔(OR=2.21,95%CI1.18～4.12;P=0.01)화임신솔(OR=2.44,95%CI1.67～3.56;P=0.001)적작용,가능우우후자.결론 본연구현시,거양잉희결자순대개선고웅격소혈증상관증상화란소공능유효,이대당지대사가능존재손해작용,가능경괄용우무고이도소혈증적다낭란소종합정환자적강웅격소치료.이갑쌍고가능비거양잉희결자순경괄용우유고이도소혈증적다낭란소종합정환자적강웅격소치료.거양잉희결자순여이갑쌍고련용강웅격소작용경명현,단대유명현당지대사이상적다낭란소종합정환자시부연합용약,수신중.치료다낭란소종합정,거양잉희결자순여결자순배병잉동강저웅격소적효과상당.거양잉희결자순여촉배란치료련용,비단용촉배란치료,경괄우다낭란소종합정불잉환자적치료.
