华南国防医学杂志
華南國防醫學雜誌
화남국방의학잡지
MILLITARY MEDICAL JOURNAL OF SOUTH CHINA
2010年
4期
257-260
,共4页
谢森%唐礼功%刘幼英%李志雄%成俊
謝森%唐禮功%劉幼英%李誌雄%成俊
사삼%당례공%류유영%리지웅%성준
肾移植%致敏%脾脏%群体反应性抗体
腎移植%緻敏%脾髒%群體反應性抗體
신이식%치민%비장%군체반응성항체
目的 探讨供体脾灌注对高度致敏患者移植肾的保护作用及机理.方法 对16例高度致敏患者进行配对分组,实验组肾移植术中先予供体脾灌注.前瞻性观察脾灌注对受者群体反应性抗体(penel reactive antibody,PRA)、补体依赖细胞毒性(complement dependent cytotoxicity,CDC)试验、血清补体溶血活性(CH50)、可溶性人类白细胞抗原Ⅰ(soluble human leucocyte antigen-Ⅰ,sHLA-Ⅰ)以及术后早期移植肾排斥反应和移植肾功能的影响.结果 供体脾灌注40min后,患者的PRA、CDC和CH50较灌注前显著降低,血清sHLA-Ⅰ浓度显著增加.对照组肾移植术后发生超急性排斥1例,加速性排斥反应3例,急性排斥反应3例.对照组排斥反应严重程度明显较灌注组高 (u=2.54,P<0.05);对照组排斥反应发生时间为(3.3±2.6)d(中位数3.0d),脾灌注组为(10.5±6.2)d(中位数8.5d),组间比较差异具有统计学意义(t=10.46,P＜0.01);术后近期血肌酐(serum creatinine,Scr)值显著高于脾灌注组.结论 供体脾灌注可以延缓高度致敏患者术后近期移植肾排斥反应的发生,减轻排斥反应强度,改善移植肾功能;其机制可能与供体脾脏特异性吸附受者毒性抗体,消耗血清补体和分泌sHLA-Ⅰ类抗原有关.
目的 探討供體脾灌註對高度緻敏患者移植腎的保護作用及機理.方法 對16例高度緻敏患者進行配對分組,實驗組腎移植術中先予供體脾灌註.前瞻性觀察脾灌註對受者群體反應性抗體(penel reactive antibody,PRA)、補體依賴細胞毒性(complement dependent cytotoxicity,CDC)試驗、血清補體溶血活性(CH50)、可溶性人類白細胞抗原Ⅰ(soluble human leucocyte antigen-Ⅰ,sHLA-Ⅰ)以及術後早期移植腎排斥反應和移植腎功能的影響.結果 供體脾灌註40min後,患者的PRA、CDC和CH50較灌註前顯著降低,血清sHLA-Ⅰ濃度顯著增加.對照組腎移植術後髮生超急性排斥1例,加速性排斥反應3例,急性排斥反應3例.對照組排斥反應嚴重程度明顯較灌註組高 (u=2.54,P<0.05);對照組排斥反應髮生時間為(3.3±2.6)d(中位數3.0d),脾灌註組為(10.5±6.2)d(中位數8.5d),組間比較差異具有統計學意義(t=10.46,P＜0.01);術後近期血肌酐(serum creatinine,Scr)值顯著高于脾灌註組.結論 供體脾灌註可以延緩高度緻敏患者術後近期移植腎排斥反應的髮生,減輕排斥反應彊度,改善移植腎功能;其機製可能與供體脾髒特異性吸附受者毒性抗體,消耗血清補體和分泌sHLA-Ⅰ類抗原有關.
목적 탐토공체비관주대고도치민환자이식신적보호작용급궤리.방법 대16례고도치민환자진행배대분조,실험조신이식술중선여공체비관주.전첨성관찰비관주대수자군체반응성항체(penel reactive antibody,PRA)、보체의뢰세포독성(complement dependent cytotoxicity,CDC)시험、혈청보체용혈활성(CH50)、가용성인류백세포항원Ⅰ(soluble human leucocyte antigen-Ⅰ,sHLA-Ⅰ)이급술후조기이식신배척반응화이식신공능적영향.결과 공체비관주40min후,환자적PRA、CDC화CH50교관주전현저강저,혈청sHLA-Ⅰ농도현저증가.대조조신이식술후발생초급성배척1례,가속성배척반응3례,급성배척반응3례.대조조배척반응엄중정도명현교관주조고 (u=2.54,P<0.05);대조조배척반응발생시간위(3.3±2.6)d(중위수3.0d),비관주조위(10.5±6.2)d(중위수8.5d),조간비교차이구유통계학의의(t=10.46,P＜0.01);술후근기혈기항(serum creatinine,Scr)치현저고우비관주조.결론 공체비관주가이연완고도치민환자술후근기이식신배척반응적발생,감경배척반응강도,개선이식신공능;기궤제가능여공체비장특이성흡부수자독성항체,소모혈청보체화분비sHLA-Ⅰ류항원유관.
