CAJ | 학술논문

目的:评价连续腰丛联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛及早期临床疗效的作用.方法:2009年10月至2011年6月,60例接受全膝关节置换术的骨性关节炎患者随机分为2组,每组30例,分别采用连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛(continuous psoas plexus and sciatic nerve block analgesia,CPSA)、静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA);比较两组患者术前及术后4、8、12、24、36、48、72 h不同时间点静息时VAS评分(rest visual analog scale,RVAS)和被动活动时VAS评分(passive VAS,PVAS),吗啡类镇痛药物追加使用量及不良反应发生率,术前及术后72 h内下肢肌力Bromage评分,术后0、2和12周膝关节功能美国特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)以及并发症.结果:与PCIA组相比,CPSA组术后12h,24 h,36h的RVAS评分和24 h,36 h,48 h的PVAS评分降低(P＜0.05),术后吗啡类镇痛药使用量减少(P＜0.05),术后镇痛药物所致不良反应率减少(P＜0.05),患侧下肢肌力Bromage评分无差异(P＞0.05),不增加术后相关并发症.随访12周,两组患者TKA术后HSS评分均较术前(0w)有显著性差异(P＜0.05),两组术后早期HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛能显著缓解患者术后疼痛,且不良反应少,有利于患者进行早期功能康复,但是对全膝关节置换术后患者的早期临床疗效无明显影响.
목적:평개련속요총연합좌골신경조체재전슬관절치환술후진통급조기림상료효적작용.방법:2009년10월지2011년6월,60례접수전슬관절치환술적골성관절염환자수궤분위2조,매조30례,분별채용련속요총연합좌골신경조체진통(continuous psoas plexus and sciatic nerve block analgesia,CPSA)、정맥자공진통(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA);비교량조환자술전급술후4、8、12、24、36、48、72 h불동시간점정식시VAS평분(rest visual analog scale,RVAS)화피동활동시VAS평분(passive VAS,PVAS),마배류진통약물추가사용량급불량반응발생솔,술전급술후72 h내하지기력Bromage평분,술후0、2화12주슬관절공능미국특충외과의원평분(hospital for special surgery,HSS)이급병발증.결과:여PCIA조상비,CPSA조술후12h,24 h,36h적RVAS평분화24 h,36 h,48 h적PVAS평분강저(P＜0.05),술후마배류진통약사용량감소(P＜0.05),술후진통약물소치불량반응솔감소(P＜0.05),환측하지기력Bromage평분무차이(P＞0.05),불증가술후상관병발증.수방12주,량조환자TKA술후HSS평분균교술전(0w)유현저성차이(P＜0.05),량조술후조기HSS평분차이무통계학의의(P＞0.05).결론:련속요총연합좌골신경조체진통능현저완해환자술후동통,차불량반응소,유리우환자진행조기공능강복,단시대전슬관절치환술후환자적조기림상료효무명현영향.