CAJ | 학술논문

目的探讨35岁以下高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者采用孕激素治疗以保留患者子宫的疗效,并随访其治疗后的生育情况.方法采用回顾性分析的方法对1991年至2005年北京协和医院收治的35岁以下、接受孕激素治疗(以醋酸甲羟孕酮为主)的25例高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者的临床病理资料进行研究.其中,子宫内膜样癌8例(内膜癌组),子宫内膜重度不典型增生17例(不典型增生组).孕激素治疗前对患者进行全面的分期评估,治疗后每1～6个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况.结果内膜癌组患者孕激素治疗前经全面的分期评估,证实为早期、高分化子宫内膜样癌.除1例子宫内膜样癌患者尚未评估疗效外,内膜癌组其他7例及不典型增生组17例患者治疗后有效者分别为6例(6/7)、17例(100%);缓解者分别为5例(5/7)、14例(82%);缓解后复发者分别为1例(1/5)、3例(21%),复发时间为缓解后6～30个月;随访缓解后要求生育的14例患者中,内膜癌组4例患者尚未生育,不典型增生组10例患者中4例妊娠共7次.1例自然受孕后失访;3例经促排卵治疗后受孕并足月分娩,其中1例产后人工流产3次.结论对于要求保留子宫的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的年轻患者,孕激素治疗是一种治疗选择.孕激素治疗前应对子宫内膜样癌患者进行详细全面的分期评估,辅助生殖措施的介入有望提高治疗后的妊娠率.
목적탐토35세이하고분화자궁내막양암급자궁내막중도불전형증생환자채용잉격소치료이보류환자자궁적료효,병수방기치료후적생육정황.방법채용회고성분석적방법대1991년지2005년북경협화의원수치적35세이하、접수잉격소치료(이작산갑간잉동위주)적25례고분화자궁내막양암급자궁내막중도불전형증생환자적림상병리자료진행연구.기중,자궁내막양암8례(내막암조),자궁내막중도불전형증생17례(불전형증생조).잉격소치료전대환자진행전면적분기평고,치료후매1～6개월진괄이평개료효,대유생육요구자수방기생육정황.결과내막암조환자잉격소치료전경전면적분기평고,증실위조기、고분화자궁내막양암.제1례자궁내막양암환자상미평고료효외,내막암조기타7례급불전형증생조17례환자치료후유효자분별위6례(6/7)、17례(100%);완해자분별위5례(5/7)、14례(82%);완해후복발자분별위1례(1/5)、3례(21%),복발시간위완해후6～30개월;수방완해후요구생육적14례환자중,내막암조4례환자상미생육,불전형증생조10례환자중4례임신공7차.1례자연수잉후실방;3례경촉배란치료후수잉병족월분면,기중1례산후인공유산3차.결론대우요구보류자궁적고분화자궁내막양암급자궁내막중도불전형증생적년경환자,잉격소치료시일충치료선택.잉격소치료전응대자궁내막양암환자진행상세전면적분기평고,보조생식조시적개입유망제고치료후적임신솔.