医学信息（下旬刊）
醫學信息（下旬刊）
의학신식（하순간）
MEDICAL INFORMATION
2010年
9期
17-18
,共2页
先天性心脏病%改良超滤%体外循环%细胞因子%心肌酶%组织损伤
先天性心髒病%改良超濾%體外循環%細胞因子%心肌酶%組織損傷
선천성심장병%개량초려%체외순배%세포인자%심기매%조직손상
目的:改良超滤对婴幼儿围体外循环期细胞因子及组织损伤的影响.方法:22例无肝肾功能不全的先天性心脏病患儿预期随机分为改良超滤组(M组)和对照组(C组),分别于术前(T1)、体外循环结束(T2)、体外循环后20min(T3)、术后6h(T4)、术后24h(TS)采其挠动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素一8(IL-8)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).结果:①所有病例无死亡,均顺利出院,术后未发现与超滤有关的并发症,患者一般资料两组比较无统计学差异,超滤组平均滤出液量(392.73±10.54)ml.②超滤组TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.05).TNF-α与基础值相比,对照组体外循环结束显著升高(P<0.05),体外循环后20min达峰值(P<0.01),术后6h开始下降(P< 0.01),但仍显著高于基础水平(P<0.01),术后24h恢复至基础水平(P>0.05),超滤组则无明显升高(P>0.05),组间比较,体外循环后,20min(P<0.01)、术后6h(P<0.05)超滤组明显低于对照组,术后24h无显著差异(P>0.05).IL-8与基础值相比,两组均于体外循环结束显著升高(P< 0.01)并达峰值,于术后6h恢复至基础水平(P>0.05),对照组术后24h又显著升高(P<0.05),与峰值比较,超滤组术后24h显著下降(P<0.05),组间比较,术后24h超滤组IL-8水平显著低于对照组.CK-MB与基础值相比,体外循环结束至术后6h,两组CK-MB均明显升高(P<0.01),术后24h开始下降,但对照组仍高于基础水平(P<0.05),超滤组与基础值无显著差异(P>0.05),于体外循环后20min达峰值,与峰值比较,术后6h显著下降(P<0.05),术后24h继续下降(P<0.01),各时间点两组间比较无显著差异(P>0.05).LDH与基础值相比,对照组术后6h显著升高(P<0.05),术后24h达峰值(P<0.01),超滤组体外循环结束显著升高(P<0.05),持续升高至术后24h达峰值(P<0.01),各时间点两组间比较无显著差异(P>0.05).③相关分析示TNF-α与CK-MB呈正相关(r=0.514,P<0.01).结论:①婴幼儿体外循环可触发明显的炎性反应过程,TNF-α、IL-8是重要的炎性细胞因子.②体外循环对婴幼儿有明显的致组织损伤作用.③TNF-α是导致婴幼儿体外循环后心肌损伤的重要细胞因子.④改良超滤可清除婴幼儿体外循环后体内部分炎性细胞因子.⑤改良超滤在一定程度上可减轻婴幼儿体外循环后组织损伤.
目的:改良超濾對嬰幼兒圍體外循環期細胞因子及組織損傷的影響.方法:22例無肝腎功能不全的先天性心髒病患兒預期隨機分為改良超濾組(M組)和對照組(C組),分彆于術前(T1)、體外循環結束(T2)、體外循環後20min(T3)、術後6h(T4)、術後24h(TS)採其撓動脈血測定腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素一8(IL-8)、肌痠激酶(CK)、肌痠激酶同工酶(CK-MB)、乳痠脫氫酶(LDH).結果:①所有病例無死亡,均順利齣院,術後未髮現與超濾有關的併髮癥,患者一般資料兩組比較無統計學差異,超濾組平均濾齣液量(392.73±10.54)ml.②超濾組TNF-α濃度顯著低于對照組(P<0.05).TNF-α與基礎值相比,對照組體外循環結束顯著升高(P<0.05),體外循環後20min達峰值(P<0.01),術後6h開始下降(P< 0.01),但仍顯著高于基礎水平(P<0.01),術後24h恢複至基礎水平(P>0.05),超濾組則無明顯升高(P>0.05),組間比較,體外循環後,20min(P<0.01)、術後6h(P<0.05)超濾組明顯低于對照組,術後24h無顯著差異(P>0.05).IL-8與基礎值相比,兩組均于體外循環結束顯著升高(P< 0.01)併達峰值,于術後6h恢複至基礎水平(P>0.05),對照組術後24h又顯著升高(P<0.05),與峰值比較,超濾組術後24h顯著下降(P<0.05),組間比較,術後24h超濾組IL-8水平顯著低于對照組.CK-MB與基礎值相比,體外循環結束至術後6h,兩組CK-MB均明顯升高(P<0.01),術後24h開始下降,但對照組仍高于基礎水平(P<0.05),超濾組與基礎值無顯著差異(P>0.05),于體外循環後20min達峰值,與峰值比較,術後6h顯著下降(P<0.05),術後24h繼續下降(P<0.01),各時間點兩組間比較無顯著差異(P>0.05).LDH與基礎值相比,對照組術後6h顯著升高(P<0.05),術後24h達峰值(P<0.01),超濾組體外循環結束顯著升高(P<0.05),持續升高至術後24h達峰值(P<0.01),各時間點兩組間比較無顯著差異(P>0.05).③相關分析示TNF-α與CK-MB呈正相關(r=0.514,P<0.01).結論:①嬰幼兒體外循環可觸髮明顯的炎性反應過程,TNF-α、IL-8是重要的炎性細胞因子.②體外循環對嬰幼兒有明顯的緻組織損傷作用.③TNF-α是導緻嬰幼兒體外循環後心肌損傷的重要細胞因子.④改良超濾可清除嬰幼兒體外循環後體內部分炎性細胞因子.⑤改良超濾在一定程度上可減輕嬰幼兒體外循環後組織損傷.
목적:개량초려대영유인위체외순배기세포인자급조직손상적영향.방법:22례무간신공능불전적선천성심장병환인예기수궤분위개량초려조(M조)화대조조(C조),분별우술전(T1)、체외순배결속(T2)、체외순배후20min(T3)、술후6h(T4)、술후24h(TS)채기뇨동맥혈측정종류배사인자(TNF-α)、백개소일8(IL-8)、기산격매(CK)、기산격매동공매(CK-MB)、유산탈경매(LDH).결과:①소유병례무사망,균순리출원,술후미발현여초려유관적병발증,환자일반자료량조비교무통계학차이,초려조평균려출액량(392.73±10.54)ml.②초려조TNF-α농도현저저우대조조(P<0.05).TNF-α여기출치상비,대조조체외순배결속현저승고(P<0.05),체외순배후20min체봉치(P<0.01),술후6h개시하강(P< 0.01),단잉현저고우기출수평(P<0.01),술후24h회복지기출수평(P>0.05),초려조칙무명현승고(P>0.05),조간비교,체외순배후,20min(P<0.01)、술후6h(P<0.05)초려조명현저우대조조,술후24h무현저차이(P>0.05).IL-8여기출치상비,량조균우체외순배결속현저승고(P< 0.01)병체봉치,우술후6h회복지기출수평(P>0.05),대조조술후24h우현저승고(P<0.05),여봉치비교,초려조술후24h현저하강(P<0.05),조간비교,술후24h초려조IL-8수평현저저우대조조.CK-MB여기출치상비,체외순배결속지술후6h,량조CK-MB균명현승고(P<0.01),술후24h개시하강,단대조조잉고우기출수평(P<0.05),초려조여기출치무현저차이(P>0.05),우체외순배후20min체봉치,여봉치비교,술후6h현저하강(P<0.05),술후24h계속하강(P<0.01),각시간점량조간비교무현저차이(P>0.05).LDH여기출치상비,대조조술후6h현저승고(P<0.05),술후24h체봉치(P<0.01),초려조체외순배결속현저승고(P<0.05),지속승고지술후24h체봉치(P<0.01),각시간점량조간비교무현저차이(P>0.05).③상관분석시TNF-α여CK-MB정정상관(r=0.514,P<0.01).결론:①영유인체외순배가촉발명현적염성반응과정,TNF-α、IL-8시중요적염성세포인자.②체외순배대영유인유명현적치조직손상작용.③TNF-α시도치영유인체외순배후심기손상적중요세포인자.④개량초려가청제영유인체외순배후체내부분염성세포인자.⑤개량초려재일정정도상가감경영유인체외순배후조직손상.
