CAJ | 학술논문

目的:探讨终末期心脏病的心肌组织病理改变及特征.方法:对接受心脏移植的9例扩张型心肌病(DCM)患者、6例其他类型终末期心脏病患者[肥厚型心肌病(HCM)2例,缺血性心肌病、心脏横纹肌肉瘤、先天性心脏病房间隔缺损、法洛四联症各1例]及1例正常对照的心肌标本进行组织病理学和电镜检查,并与临床心功能分级对照分析.结果:DCM患者光镜下均可见广泛纤维组织增生,以血管周围最为明显,心功能Ⅲ～Ⅳ级的心肌纤维化程度为++,较心功能Ⅱ级者(+)为重;另可见心肌细胞形态异常,但少见间质炎症细胞浸润、心肌细胞排列紊乱及小血管变化;电镜下均可见肌原纤维稀疏,线粒体肿胀、形态不规则,其中呈线粒体空泡样变、巨大线粒体、肌质网明显扩张各1例.1例HCM患者光镜下呈现与DCM者类似的改变,但肌原纤维有断裂现象,细胞排列紊乱,胞核畸形,血管扩张,较多炎症细胞浸润;1例HCM患者及2例终末期先天性心脏病患者的心肌组织病理学改变与DCM患者相似.6例其他类型终末期心脏病患者电镜下的心肌超微结构改变均与DCM患者相似,但未见有巨大线粒体.结论:①心肌纤维化是终末期心脏病心肌组织病理学的主要特征,纤维化程度越重,心功能越差;②心肌细胞排列紊乱及炎症细胞浸润可能为HCM的特征性改变;③线粒体异常如巨大线粒体可能为终末期DCM的特征性改变.
목적:탐토종말기심장병적심기조직병리개변급특정.방법:대접수심장이식적9례확장형심기병(DCM)환자、6례기타류형종말기심장병환자[비후형심기병(HCM)2례,결혈성심기병、심장횡문기육류、선천성심장병방간격결손、법락사련증각1례]급1례정상대조적심기표본진행조직병이학화전경검사,병여림상심공능분급대조분석.결과:DCM환자광경하균가견엄범섬유조직증생,이혈관주위최위명현,심공능Ⅲ～Ⅳ급적심기섬유화정도위++,교심공능Ⅱ급자(+)위중;령가견심기세포형태이상,단소견간질염증세포침윤、심기세포배렬문란급소혈관변화;전경하균가견기원섬유희소,선립체종창、형태불규칙,기중정선립체공포양변、거대선립체、기질망명현확장각1례.1례HCM환자광경하정현여DCM자유사적개변,단기원섬유유단렬현상,세포배렬문란,포핵기형,혈관확장,교다염증세포침윤;1례HCM환자급2례종말기선천성심장병환자적심기조직병이학개변여DCM환자상사.6례기타류형종말기심장병환자전경하적심기초미결구개변균여DCM환자상사,단미견유거대선립체.결론:①심기섬유화시종말기심장병심기조직병이학적주요특정,섬유화정도월중,심공능월차;②심기세포배렬문란급염증세포침윤가능위HCM적특정성개변;③선립체이상여거대선립체가능위종말기DCM적특정성개변.