中华危重症医学杂志（电子版）
中華危重癥醫學雜誌（電子版）
중화위중증의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE ( ELECTRONIC EDITON)
2008年
2期
96-101
,共6页
汪方%张秋林%王秋根%纪方%杜明奎%吴健宏%汤旭日%王谦%杨长伟%谢杨%官正茂
汪方%張鞦林%王鞦根%紀方%杜明奎%吳健宏%湯旭日%王謙%楊長偉%謝楊%官正茂
왕방%장추림%왕추근%기방%두명규%오건굉%탕욱일%왕겸%양장위%사양%관정무
骶骨骨折%腰骶神经丛%神经损伤
骶骨骨摺%腰骶神經叢%神經損傷
저골골절%요저신경총%신경손상
Sacrum fracture%Lumbosacral plexus%Nerve injury
目的 探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法. 方法 对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估. 结果 15例患者中保守治疗4例;单纯复位内固定6例;单纯神经探查2例;内固定+神经探查3例.根据骨折的具体情况给予相应处理后,患者的神经功能获得一定程度的康复或恢复,其中直肠膀胱功能康复优良率达86%,感觉功能为89%,而运动功能康复优良率仅73%. 结论 骶骨骨折合并的神经损伤与骨折类型及骨盆环稳定性密切相关.早期重建骨盆环的稳定性,恢复骶骨的解剖关系,有利于神经功能的康复.对于神经损伤症状明显的病例,CT、MRI显示骶管或骶前孔破坏并有压迫骶神经可能时,应在内固定的同时进行骶神经探查.晚期手术患者亦可获得一定程度的神经功能恢复.
目的 探討閤併有神經損傷的骶骨骨摺的臨床處理方法. 方法 對上海交通大學附屬第一人民醫院2000年3月至2006年8月確診為閤併神經損傷的15例骶骨骨摺患者進行迴顧性分析,以Gibbons分型繫統對神經功能的康複情況進行評估. 結果 15例患者中保守治療4例;單純複位內固定6例;單純神經探查2例;內固定+神經探查3例.根據骨摺的具體情況給予相應處理後,患者的神經功能穫得一定程度的康複或恢複,其中直腸膀胱功能康複優良率達86%,感覺功能為89%,而運動功能康複優良率僅73%. 結論 骶骨骨摺閤併的神經損傷與骨摺類型及骨盆環穩定性密切相關.早期重建骨盆環的穩定性,恢複骶骨的解剖關繫,有利于神經功能的康複.對于神經損傷癥狀明顯的病例,CT、MRI顯示骶管或骶前孔破壞併有壓迫骶神經可能時,應在內固定的同時進行骶神經探查.晚期手術患者亦可穫得一定程度的神經功能恢複.
목적 탐토합병유신경손상적저골골절적림상처리방법. 방법 대상해교통대학부속제일인민의원2000년3월지2006년8월학진위합병신경손상적15례저골골절환자진행회고성분석,이Gibbons분형계통대신경공능적강복정황진행평고. 결과 15례환자중보수치료4례;단순복위내고정6례;단순신경탐사2례;내고정+신경탐사3례.근거골절적구체정황급여상응처리후,환자적신경공능획득일정정도적강복혹회복,기중직장방광공능강복우량솔체86%,감각공능위89%,이운동공능강복우량솔부73%. 결론 저골골절합병적신경손상여골절류형급골분배은정성밀절상관.조기중건골분배적은정성,회복저골적해부관계,유리우신경공능적강복.대우신경손상증상명현적병례,CT、MRI현시저관혹저전공파배병유압박저신경가능시,응재내고정적동시진행저신경탐사.만기수술환자역가획득일정정도적신경공능회복.
Objective To explore the clinic treatment of sacrum fracture with nerve injury. Methods Fifteen patients in Shanghai First People's Hospital from March 2000 to August 2006, who were diagnosed as sacrum fracture with nerve injury, were retrospectively analyzed. Nerve function recovery was evaluated by Gibbons classification. Results The nerve function recovered after treatment, and 86% patients' function of rectum and bladder had a well recovery. 89% patients' function of sensible and 73% of movement recovered. Conclusions Sacrum fracture combined with lumbosacral plexus injury is related to the type of fracture and the stability of the pelvic ring. Reconstructing the stability of pelvic ring, resuming the anatomy of the sacrum will benefit for the nerve function recovery. For the patients with obvious symptoms of nerve injury, the sacral canal and foramina should be decompressed if the CT/MRI found obvious oppression. For the delayed patients, the surgery may have some effects.
