CAJ | 학술논문

目的观察碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效.方法 102例肾结石婴幼儿均有含三聚氰胺婴幼儿奶粉喂养史.男85例,女17例.年龄2个月～3岁,平均10个月.其中合并输尿管结石24例,合并尿道、膀胱结石10例.其中因少尿、尿闭、伴有发热者14例,伴呕吐6例,伴血尿5例.经B超检查诊断为泌尿系结石者88例.肾结石直径0.5～1.5cm;输尿管结石0.5～1. 0cm.本组患儿34例合并有单侧或双侧肾积水.实验室检查:尿液红细胞增多,尿中有白细胞或结晶者35例;高血钾症9例,最高达 9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血症患儿15例,尿酸最高1263ummol/ L;血尿素氮(BUN)异常14例,范围26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患儿尿PH值＜6.5,平均5.5.治疗方案:①立即停用含三聚氰胺婴幼儿奶粉②88例单纯应用碱性药物(碳酸氢钠)进行治疗,口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～ 6周③合并肾衰者14例在全麻下平卧位行输尿管镜下碎石、溶解石,术中给予5%碳酸氢钠30ml肾盂灌洗后,于输尿管内留置双"J" 管引流尿液.术后给予100～150mg/(kg·d)碳酸氢钠加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氢钠溶液静滴,1次/日,共1周,后改为口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～6周,至症状缓解或消失.④在给予碱性药物治疗期间,每天化验尿常规1次,测定尿液PH值.1周～2周复查B超1次,观察婴儿泌尿系结石变化情况.结果 ①临床治愈:经2周～2月的治疗,14例因少尿、无尿、血尿、呕吐、水肿等就诊者上述症状均在治疗1～2周后消失,影像学检查结石消失57例.实验室检查:14例患儿手术后24h之内很快出现多尿,平均出现多尿期时间术后12h,多尿期持续时间24h～72h,尿量约800～2500ml/24h,术后48h～96h尿量逐渐恢复正常,术后1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7天尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～ 3天血钾恢复正常.35例患儿治疗2～4周后尿液红细胞、白细胞及结晶消失.②好转:B超或CT复查结石较原来缩小、松散变淡,并肾积水减轻45例.结论碳酸氢钠治疗三聚氰胺所致婴儿泌尿系结石有效,碳酸氢钠直接肾盂灌洗效果更好. 目的觀察堿性藥物治療三聚氰胺所緻嬰幼兒泌尿繫結石的療效.方法 102例腎結石嬰幼兒均有含三聚氰胺嬰幼兒奶粉餵養史.男85例,女17例.年齡2箇月～3歲,平均10箇月.其中閤併輸尿管結石24例,閤併尿道、膀胱結石10例.其中因少尿、尿閉、伴有髮熱者14例,伴嘔吐6例,伴血尿5例.經B超檢查診斷為泌尿繫結石者88例.腎結石直徑0.5～1.5cm;輸尿管結石0.5～1. 0cm.本組患兒34例閤併有單側或雙側腎積水.實驗室檢查:尿液紅細胞增多,尿中有白細胞或結晶者35例;高血鉀癥9例,最高達 9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿痠血癥患兒15例,尿痠最高1263ummol/ L;血尿素氮(BUN)異常14例,範圍26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患兒尿PH值＜6.5,平均5.5.治療方案:①立即停用含三聚氰胺嬰幼兒奶粉②88例單純應用堿性藥物(碳痠氫鈉)進行治療,口服碳痠氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續2～ 6週③閤併腎衰者14例在全痳下平臥位行輸尿管鏡下碎石、溶解石,術中給予5%碳痠氫鈉30ml腎盂灌洗後,于輸尿管內留置雙"J" 管引流尿液.術後給予100～150mg/(kg·d)碳痠氫鈉加入5%葡萄糖250ml配製成1.5%的碳痠氫鈉溶液靜滴,1次/日,共1週,後改為口服碳痠氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續2～6週,至癥狀緩解或消失.④在給予堿性藥物治療期間,每天化驗尿常規1次,測定尿液PH值.1週～2週複查B超1次,觀察嬰兒泌尿繫結石變化情況.結果 ①臨床治愈:經2週～2月的治療,14例因少尿、無尿、血尿、嘔吐、水腫等就診者上述癥狀均在治療1～2週後消失,影像學檢查結石消失57例.實驗室檢查:14例患兒手術後24h之內很快齣現多尿,平均齣現多尿期時間術後12h,多尿期持續時間24h～72h,尿量約800～2500ml/24h,術後48h～96h尿量逐漸恢複正常,術後1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢複正常,8例高尿痠血癥患兒術後1～7天尿痠恢複正常,9例高鉀血癥患兒術後1～ 3天血鉀恢複正常.35例患兒治療2～4週後尿液紅細胞、白細胞及結晶消失.②好轉:B超或CT複查結石較原來縮小、鬆散變淡,併腎積水減輕45例.結論碳痠氫鈉治療三聚氰胺所緻嬰兒泌尿繫結石有效,碳痠氫鈉直接腎盂灌洗效果更好.
목적 관찰감성약물치료삼취청알소치영유인비뇨계결석적료효.방법 102례신결석영유인균유함삼취청알영유인내분위양사.남85례,녀17례.년령2개월～3세,평균10개월.기중합병수뇨관결석24례,합병뇨도、방광결석10례.기중인소뇨、뇨폐、반유발열자14례,반구토6례,반혈뇨5례.경B초검사진단위비뇨계결석자88례.신결석직경0.5～1.5cm;수뇨관결석0.5～1. 0cm.본조환인34례합병유단측혹쌍측신적수.실험실검사:뇨액홍세포증다,뇨중유백세포혹결정자35례;고혈갑증9례,최고체 9.42mmol/L;혈기항(Cr)승고자14례,340μmol/L～1100μmol/L,평균750μmol/L;고뇨산혈증환인15례,뇨산최고1263ummol/ L;혈뇨소담(BUN)이상14례,범위26.1mmol/L～48.32mmol/L,평균32.3mmol/L,소유환인뇨PH치＜6.5,평균5.5.치료방안:①립즉정용함삼취청알영유인내분②88례단순응용감성약물(탄산경납)진행치료,구복탄산경납,급약30mg/(kg·d)분량차,지속2～ 6주③합병신쇠자14례재전마하평와위행수뇨관경하쇄석、용해석,술중급여5%탄산경납30ml신우관세후,우수뇨관내류치쌍"J" 관인류뇨액.술후급여100～150mg/(kg·d)탄산경납가입5%포도당250ml배제성1.5%적탄산경납용액정적,1차/일,공1주,후개위구복탄산경납,급약30mg/(kg·d)분량차,지속2～6주,지증상완해혹소실.④재급여감성약물치료기간,매천화험뇨상규1차,측정뇨액PH치.1주～2주복사B초1차,관찰영인비뇨계결석변화정황.결과 ①림상치유:경2주～2월적치료,14례인소뇨、무뇨、혈뇨、구토、수종등취진자상술증상균재치료1～2주후소실,영상학검사결석소실57례.실험실검사:14례환인수술후24h지내흔쾌출현다뇨,평균출현다뇨기시간술후12h,다뇨기지속시간24h～72h,뇨량약800～2500ml/24h,술후48h～96h뇨량축점회복정상,술후1～5천혈뇨소담(BUN)급혈기항(Cr)균회복정상,8례고뇨산혈증환인술후1～7천뇨산회복정상,9례고갑혈증환인술후1～ 3천혈갑회복정상.35례환인치료2～4주후뇨액홍세포、백세포급결정소실.②호전:B초혹CT복사결석교원래축소、송산변담,병신적수감경45례.결론 탄산경납치료삼취청알소치영인비뇨계결석유효,탄산경납직접신우관세효과경호.