中国医刊
中國醫刊
중국의간
CHINESE JOURNAL OF MEDICINE
2008年
2期
41-43
,共3页
全髋置换术%血流动力学%骨水泥%食管超声多普勒
全髖置換術%血流動力學%骨水泥%食管超聲多普勒
전관치환술%혈류동역학%골수니%식관초성다보륵
目的 探讨人工关节置换术中骨水泥的使用对老年人血流动力学的影响及其机制.方法 选择60～80岁行人工关节置换术患者60例,随机分为骨水泥组(I组40例)和非骨水泥组(Ⅱ组20例).麻醉诱导后经右侧颈内或锁骨下深静脉穿刺插入中心静脉导管,经口放入HemonSonicTM100食管超声多普勒监护仪的超声探头.监测并记录Ⅰ组扩髓前,扩髓即刻,灌注骨水泥0、1、2、3、5、10、15分钟时的动脉压、中心静脉压(CVP);心排血量(CO)、每搏量(SV)、血流加速度(ACC)、峰速度(PV)、体循环阻力(TSVR)、左心室舒末容积(LVEDV)、SpO2、呼末(ET)CO2的值.记录Ⅱ组扩髓前,扩髓即刻以及插入假体后0、1、2、3、10、15分钟各时点以上参数.结果 与入室基础值比较扩髓前所有指标中仅CVP升高(P<0.05),扩髓时各指标无明显变化;在灌注骨水泥即刻和其后15分钟内与扩髓前比较:CVP值(P<0.01),ETCO2、HR、SV、CO、PV、ACC和TSVR均明显下降(P<0.05).在灌注骨水泥15分钟时大多数血流动力学指标开始恢复,部分已恢复正常.而 LVEDV在骨水泥灌注即刻及以后所有时间段均上升(P<0.05).在Ⅱ组:与扩髓前相比,仅ETCO2在插入假体0、1、2、3、5分钟时明显下降 (P<0.05),其余指标均未发生明显变化.但与Ⅰ组比较,插入假体后,除ETCO2外所有参数组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 人工关节置换术中骨水泥的灌注具有短暂的扩血管作用和相对持久的心肌抑制作用.骨水泥的灌注和假体的植入均可导致肺血流减少.
目的 探討人工關節置換術中骨水泥的使用對老年人血流動力學的影響及其機製.方法 選擇60～80歲行人工關節置換術患者60例,隨機分為骨水泥組(I組40例)和非骨水泥組(Ⅱ組20例).痳醉誘導後經右側頸內或鎖骨下深靜脈穿刺插入中心靜脈導管,經口放入HemonSonicTM100食管超聲多普勒鑑護儀的超聲探頭.鑑測併記錄Ⅰ組擴髓前,擴髓即刻,灌註骨水泥0、1、2、3、5、10、15分鐘時的動脈壓、中心靜脈壓(CVP);心排血量(CO)、每搏量(SV)、血流加速度(ACC)、峰速度(PV)、體循環阻力(TSVR)、左心室舒末容積(LVEDV)、SpO2、呼末(ET)CO2的值.記錄Ⅱ組擴髓前,擴髓即刻以及插入假體後0、1、2、3、10、15分鐘各時點以上參數.結果 與入室基礎值比較擴髓前所有指標中僅CVP升高(P<0.05),擴髓時各指標無明顯變化;在灌註骨水泥即刻和其後15分鐘內與擴髓前比較:CVP值(P<0.01),ETCO2、HR、SV、CO、PV、ACC和TSVR均明顯下降(P<0.05).在灌註骨水泥15分鐘時大多數血流動力學指標開始恢複,部分已恢複正常.而 LVEDV在骨水泥灌註即刻及以後所有時間段均上升(P<0.05).在Ⅱ組:與擴髓前相比,僅ETCO2在插入假體0、1、2、3、5分鐘時明顯下降 (P<0.05),其餘指標均未髮生明顯變化.但與Ⅰ組比較,插入假體後,除ETCO2外所有參數組間比較均有顯著性差異(P<0.05).結論 人工關節置換術中骨水泥的灌註具有短暫的擴血管作用和相對持久的心肌抑製作用.骨水泥的灌註和假體的植入均可導緻肺血流減少.
목적 탐토인공관절치환술중골수니적사용대노년인혈류동역학적영향급기궤제.방법 선택60～80세행인공관절치환술환자60례,수궤분위골수니조(I조40례)화비골수니조(Ⅱ조20례).마취유도후경우측경내혹쇄골하심정맥천자삽입중심정맥도관,경구방입HemonSonicTM100식관초성다보륵감호의적초성탐두.감측병기록Ⅰ조확수전,확수즉각,관주골수니0、1、2、3、5、10、15분종시적동맥압、중심정맥압(CVP);심배혈량(CO)、매박량(SV)、혈류가속도(ACC)、봉속도(PV)、체순배조력(TSVR)、좌심실서말용적(LVEDV)、SpO2、호말(ET)CO2적치.기록Ⅱ조확수전,확수즉각이급삽입가체후0、1、2、3、10、15분종각시점이상삼수.결과 여입실기출치비교확수전소유지표중부CVP승고(P<0.05),확수시각지표무명현변화;재관주골수니즉각화기후15분종내여확수전비교:CVP치(P<0.01),ETCO2、HR、SV、CO、PV、ACC화TSVR균명현하강(P<0.05).재관주골수니15분종시대다수혈류동역학지표개시회복,부분이회복정상.이 LVEDV재골수니관주즉각급이후소유시간단균상승(P<0.05).재Ⅱ조:여확수전상비,부ETCO2재삽입가체0、1、2、3、5분종시명현하강 (P<0.05),기여지표균미발생명현변화.단여Ⅰ조비교,삽입가체후,제ETCO2외소유삼수조간비교균유현저성차이(P<0.05).결론 인공관절치환술중골수니적관주구유단잠적확혈관작용화상대지구적심기억제작용.골수니적관주화가체적식입균가도치폐혈류감소.
