中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2007年
10期
715-727
,共13页
糖尿病%糖尿病肾病%黄芪%系统评价
糖尿病%糖尿病腎病%黃芪%繫統評價
당뇨병%당뇨병신병%황기%계통평개
目的 系统评价中药黄芪(Astragaulus membranaceus)治疗糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)的疗效及安全性.方法 应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane图书馆临床试验注册库、MEDLINE、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库中黄芪治疗DN的随机或半随机临床试验及所获文献的参考文献.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对.评价指标包括:[1]24 h尿微量白蛋白排泄率;[2]24h尿蛋白定量;[3]内生肌酐清除率;[4]血清肌酐;[5]尿素氮;[6]空腹血糖;[7]糖化血红蛋白;[8]甘油三酯;[9]胆固醇;[10]不良反应;[11]症状和体征改善的总有效率.结果 33个RCT和1个半随机试验包括2 356例DN患者被纳入,试验地点均在中国.大部分试验方法学质量较低且样本含量小.文献发表的"漏斗图"分布不对称,提示可能有阴性结果的试验未发表,有潜在发表偏倚.Meta分析结果显示,①黄芪可以减少DN患者24 h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白,能降低血清肌酐、尿素氮和提高内生肌酐清除率,显示黄芪能改善DN患者肾功能;②黄芪降低DN患者的24 h尿微量白蛋白排泄率和血清肌酐方面可能与ACEI或ARB类药物的疗效相似;③黄芪在减少DN患者24 h尿蛋白方面,疗效可能优于其它活血化淤类中药.治疗期间尚未发现严重的不良反应.结论 黄芪治疗DN有一定的疗效且相对安全.但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量低下,现有的证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪治疗DN.因此有必要进行大样本的、多中心、随机、双盲对照试验,以进一步证实黄芪的临床疗效.
目的 繫統評價中藥黃芪(Astragaulus membranaceus)治療糖尿病腎病(Diabeticnephropathy,DN)的療效及安全性.方法 應用Cochrane協作網繫統評價的方法,計算機檢索Cochrane圖書館臨床試驗註冊庫、MEDLINE、Embase、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫中黃芪治療DN的隨機或半隨機臨床試驗及所穫文獻的參攷文獻.由兩位研究者對符閤納入標準的試驗進行獨立篩選、質量評價和原始資料提取併交扠覈對.評價指標包括:[1]24 h尿微量白蛋白排洩率;[2]24h尿蛋白定量;[3]內生肌酐清除率;[4]血清肌酐;[5]尿素氮;[6]空腹血糖;[7]糖化血紅蛋白;[8]甘油三酯;[9]膽固醇;[10]不良反應;[11]癥狀和體徵改善的總有效率.結果 33箇RCT和1箇半隨機試驗包括2 356例DN患者被納入,試驗地點均在中國.大部分試驗方法學質量較低且樣本含量小.文獻髮錶的"漏鬥圖"分佈不對稱,提示可能有陰性結果的試驗未髮錶,有潛在髮錶偏倚.Meta分析結果顯示,①黃芪可以減少DN患者24 h尿微量白蛋白排洩率和24h尿蛋白,能降低血清肌酐、尿素氮和提高內生肌酐清除率,顯示黃芪能改善DN患者腎功能;②黃芪降低DN患者的24 h尿微量白蛋白排洩率和血清肌酐方麵可能與ACEI或ARB類藥物的療效相似;③黃芪在減少DN患者24 h尿蛋白方麵,療效可能優于其它活血化淤類中藥.治療期間尚未髮現嚴重的不良反應.結論 黃芪治療DN有一定的療效且相對安全.但由于本繫統評價納入的試驗樣本量較小且方法學質量低下,現有的證據尚不足以推薦臨床常規應用黃芪治療DN.因此有必要進行大樣本的、多中心、隨機、雙盲對照試驗,以進一步證實黃芪的臨床療效.
목적 계통평개중약황기(Astragaulus membranaceus)치료당뇨병신병(Diabeticnephropathy,DN)적료효급안전성.방법 응용Cochrane협작망계통평개적방법,계산궤검색Cochrane도서관림상시험주책고、MEDLINE、Embase、중국생물의학문헌수거고、중문과기기간전문수거고중황기치료DN적수궤혹반수궤림상시험급소획문헌적삼고문헌.유량위연구자대부합납입표준적시험진행독립사선、질량평개화원시자료제취병교차핵대.평개지표포괄:[1]24 h뇨미량백단백배설솔;[2]24h뇨단백정량;[3]내생기항청제솔;[4]혈청기항;[5]뇨소담;[6]공복혈당;[7]당화혈홍단백;[8]감유삼지;[9]담고순;[10]불량반응;[11]증상화체정개선적총유효솔.결과 33개RCT화1개반수궤시험포괄2 356례DN환자피납입,시험지점균재중국.대부분시험방법학질량교저차양본함량소.문헌발표적"루두도"분포불대칭,제시가능유음성결과적시험미발표,유잠재발표편의.Meta분석결과현시,①황기가이감소DN환자24 h뇨미량백단백배설솔화24h뇨단백,능강저혈청기항、뇨소담화제고내생기항청제솔,현시황기능개선DN환자신공능;②황기강저DN환자적24 h뇨미량백단백배설솔화혈청기항방면가능여ACEI혹ARB류약물적료효상사;③황기재감소DN환자24 h뇨단백방면,료효가능우우기타활혈화어류중약.치료기간상미발현엄중적불량반응.결론 황기치료DN유일정적료효차상대안전.단유우본계통평개납입적시험양본량교소차방법학질량저하,현유적증거상불족이추천림상상규응용황기치료DN.인차유필요진행대양본적、다중심、수궤、쌍맹대조시험,이진일보증실황기적림상료효.
