CAJ | 학술논문

目的观察内毒素对严重脑外伤后继发性脑损伤的影响,进一步探讨继发性脑损伤发生发展的机制及预防方法.方法建立大鼠脑挫裂伤模型,经腹腔注射内毒素(致伤组)及同时静脉给予甲基强的松龙(干预组)模拟脑外伤后经胃肠道移位途径,提高内毒素血症水平,观察伤后不同时相伤侧脑组织水份、钠、钾含量、伊文斯蓝染及病理、超微结构改变与对照组的比较.结果致伤组及干预组伤后6h脑组织含水量及钠含量即明显高于对照组(P<0.05);水肿高峰提前,较对照组有显著性差异(P<0.01,P<0.05),致伤组较干预组水肿程度更重(P<0.05);伤后48h致伤组蓝染较干预组及对照组染色深、范围更宽;伤后24h的病理、超微结构致伤组较对照组损伤明显加重,干预组介于二者之间.结论内毒素可显著加重脑外伤后继发性脑损伤的发生发展,早期使用甲基强的松龙可一定程度减轻其损伤作用.其机制可能:(1)内毒素可直接损害血脑屏障,产生血管源性水肿;(2)内毒素的细胞毒性及诱导炎性细胞因子增加可产生直接细胞损伤;(3)甲基强的松龙可抑制炎性细胞因子产生,从而预防二次打击的损伤作用.
목적관찰내독소대엄중뇌외상후계발성뇌손상적영향,진일보탐토계발성뇌손상발생발전적궤제급예방방법.방법건립대서뇌좌렬상모형,경복강주사내독소(치상조)급동시정맥급여갑기강적송룡(간예조)모의뇌외상후경위장도이위도경,제고내독소혈증수평,관찰상후불동시상상측뇌조직수빈、납、갑함량、이문사람염급병리、초미결구개변여대조조적비교.결과치상조급간예조상후6h뇌조직함수량급납함량즉명현고우대조조(P<0.05);수종고봉제전,교대조조유현저성차이(P<0.01,P<0.05),치상조교간예조수종정도경중(P<0.05);상후48h치상조람염교간예조급대조조염색심、범위경관;상후24h적병리、초미결구치상조교대조조손상명현가중,간예조개우이자지간.결론내독소가현저가중뇌외상후계발성뇌손상적발생발전,조기사용갑기강적송룡가일정정도감경기손상작용.기궤제가능:(1)내독소가직접손해혈뇌병장,산생혈관원성수종;(2)내독소적세포독성급유도염성세포인자증가가산생직접세포손상;(3)갑기강적송룡가억제염성세포인자산생,종이예방이차타격적손상작용.