CAJ | 학술논문

[目的]探讨原发性肾病综合征(PNS)并发重症特发性急性肾衰(iARF)的临床病理特点与治疗.[方法]采用腹膜透析(PD)联合激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗7例PNS并发重症iARF患者,总结分析其临床病理资料.[结果]患者均有典型的NS表现,其中少尿型iARF6例、非少尿型1例;4例伴大量腹水,血肌酐(Scr)316～1857μmol/L,5例血清纤维蛋白原升高.病理改变为局灶节段系膜增生性肾炎及弥漫系膜增生性肾炎各3例,微小病变1例.均伴有不同程度肾小管间质病变.3例iARF后肾活检者均有肾间质水肿,炎细胞浸润,其中2例小灶性肾小管上皮坏死.PD 10～40 d,1例死亡、6例iARF治愈;PNS完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及无效(NR)各2例;随访15～96个月,CR 4例、PR及NR各1例.[结论]PNS并发iARF重症患者以少尿型为主,伴高凝状态,多见于肾小球病变较轻者,且伴小管间质的急性病变.PD联合激素、抗凝等治疗可使多数患者病情逆转.
[목적]탐토원발성신병종합정(PNS)병발중증특발성급성신쇠(iARF)적림상병리특점여치료.[방법]채용복막투석(PD)연합격소、면역억제제、항응、강지등종합치료7례PNS병발중증iARF환자,총결분석기림상병리자료.[결과]환자균유전형적NS표현,기중소뇨형iARF6례、비소뇨형1례;4례반대량복수,혈기항(Scr)316～1857μmol/L,5례혈청섬유단백원승고.병리개변위국조절단계막증생성신염급미만계막증생성신염각3례,미소병변1례.균반유불동정도신소관간질병변.3례iARF후신활검자균유신간질수종,염세포침윤,기중2례소조성신소관상피배사.PD 10～40 d,1례사망、6례iARF치유;PNS완전완해(CR)、부분완해(PR)급무효(NR)각2례;수방15～96개월,CR 4례、PR급NR각1례.[결론]PNS병발iARF중증환자이소뇨형위주,반고응상태,다견우신소구병변교경자,차반소관간질적급성병변.PD연합격소、항응등치료가사다수환자병정역전.