CAJ | 학술논문

目的和方法:以多种超声方法及多项检测指标评价MVR术后左室构形、室壁运动、MVO血流动力学变化,以期为外科手术方式抉择提供帮助.纳入病例以RHD MS为主.根据术中对自体瓣膜处理方式的不同分为:全保组11例;全切组25例;保前组14例;保后组23例.20位健康志愿者作为正常对照组.结果:1.保留组的左室形态指数(SImid & SImax)较全切组和正常组小,P＜0.05;病例组的左室横径比(Dmid / Dmax)较正常组增大,P＜0.05,左室形态趋于圆形;舒末期、等容收末期全保组和全切组前乳头肌偏心指数(EI)较其他组小,P＜0.05,收末期后乳头肌偏心指数(EI)较其他组明显偏大,P＜0.05;2.病例组室隔各节段、下壁中段和尖段以及二尖瓣口平面的后壁、隔前壁和下壁以及乳头肌平面的隔前壁、隔后壁的位移幅度均较正常组明显减小,P＜0.05;3.病例组左室EF值偏低,P＜0.05,其中保后组明显偏低;其他反映左室整体收缩功能的指标在各组之间均无差异,P＞0.05.4.病例组MVO血流动力学各项参数与正常组比较均有统计学差异,P＜0.05;病例组间无差异,P＞0.05.全保组左室流出道Vmax较其他组偏快,P＜0.05.结论:1. 2DE左室形态指数、横径比、EI和CK室壁位移幅度是评价MVR术后中期左室形态和室壁运动变化的敏感指标;2.在MS为主的患者,本研究涉及的瓣下结构的各种保留法之间、保留组与不保留组之间的MVR术后中期结果无明显差异;3.本组患者MVR术后中期左室形态和室壁运动的变化情况未能令人满意,推测可能与腱索的保留长度和牵拉方向不够理想有关,因此,探索最佳保留长度和牵拉方向是今后设计最佳手术方式的研究方向;4.在MS为主的患者保留瓣下结构时,可能导致左室流出道阻塞,术时应注意及此并加以妥善处理.
목적화방법:이다충초성방법급다항검측지표평개MVR술후좌실구형、실벽운동、MVO혈류동역학변화,이기위외과수술방식결택제공방조.납입병례이RHD MS위주.근거술중대자체판막처리방식적불동분위:전보조11례;전절조25례;보전조14례;보후조23례.20위건강지원자작위정상대조조.결과:1.보류조적좌실형태지수(SImid & SImax)교전절조화정상조소,P＜0.05;병례조적좌실횡경비(Dmid / Dmax)교정상조증대,P＜0.05,좌실형태추우원형;서말기、등용수말기전보조화전절조전유두기편심지수(EI)교기타조소,P＜0.05,수말기후유두기편심지수(EI)교기타조명현편대,P＜0.05;2.병례조실격각절단、하벽중단화첨단이급이첨판구평면적후벽、격전벽화하벽이급유두기평면적격전벽、격후벽적위이폭도균교정상조명현감소,P＜0.05;3.병례조좌실EF치편저,P＜0.05,기중보후조명현편저;기타반영좌실정체수축공능적지표재각조지간균무차이,P＞0.05.4.병례조MVO혈류동역학각항삼수여정상조비교균유통계학차이,P＜0.05;병례조간무차이,P＞0.05.전보조좌실류출도Vmax교기타조편쾌,P＜0.05.결론:1. 2DE좌실형태지수、횡경비、EI화CK실벽위이폭도시평개MVR술후중기좌실형태화실벽운동변화적민감지표;2.재MS위주적환자,본연구섭급적판하결구적각충보류법지간、보류조여불보류조지간적MVR술후중기결과무명현차이;3.본조환자MVR술후중기좌실형태화실벽운동적변화정황미능령인만의,추측가능여건색적보류장도화견랍방향불구이상유관,인차,탐색최가보류장도화견랍방향시금후설계최가수술방식적연구방향;4.재MS위주적환자보류판하결구시,가능도치좌실류출도조새,술시응주의급차병가이타선처리.