CAJ | 학술논문

目的:评价深低温+100%甘油+RPMI 1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在重建眼表结构中的治疗效果.方法:①实验对象:选取解放军南京军区福州总医院眼科中心2000～2006年收治的严重眼表烧伤患者29例34眼.实验经医学伦理委员会批准,剖腹产孕妇的胎盘由本院妇产科提供,孕妇均签署知情同意书.离体6 h以内的同种异体新鲜角膜由福建省红十字会提供.②实验方法:钝性分离羊膜与绒毛膜,将羊膜上皮面朝上平铺于去除胶面的眼科手术薄膜纸片上,剪成3 cm×4 cm大小,置于100%甘油+RPMI 1640合成细胞培养液各5 mL的无菌小瓶中,-80℃冷藏备用.在供体眼球角膜缘前1 mm处透明角膜上、角膜缘后2 mm处巩膜上作适当深度的环形划界,然后剖出带有浅层基质的角膜缘上皮移植片备用.严重眼表烧伤组织,将备好的羊膜植片上皮面朝上平铺于眼表面,依结膜缺损区大小修剪,缝合固定于近角膜缘的浅层巩膜上,使羊膜紧贴于角膜表面,然后将羊膜边缘与球结膜对位缝合.再将备好的角膜缘上皮移植片与植床角膜缘对位固定缝合.此外,4眼伴轻度眼睑闭合不全者同时行眼睑缘粘连性缝合.结果:严重眼表烧伤患者29例34眼中,除眼睑缘粘连性缝合的4眼外,余30眼(88.24%)术后7～14 d角膜水肿消退,14～21 d上皮修复角膜全表面,结膜表面光滑,无感染发生;术后3～6个月角膜新生血管明显减少,角膜透明度改善,视力提高3～5行;经过22.8个月随访,眼表面稳定.睑缘粘连性缝合的4眼(11.76%)发生羊膜植片急性排斥反应,羊膜融解,改行深板层角膜移植,2个月后观察眼表亦光滑,无睑球粘连发生.结论:深低温+100%甘油+RPMI 1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植手术,既发挥了羊膜的生物学特性,又提供了角膜缘活性细胞,能快速、稳定促进角膜更新机制的恢复,加速角膜表面重新上皮化,是治疗严重眼表烧伤有效、可行的手术方式. 目的:評價深低溫+100%甘油+RPMI 1640閤成細胞培養液保存羊膜聯閤角膜緣榦細胞移植在重建眼錶結構中的治療效果.方法:①實驗對象:選取解放軍南京軍區福州總醫院眼科中心2000～2006年收治的嚴重眼錶燒傷患者29例34眼.實驗經醫學倫理委員會批準,剖腹產孕婦的胎盤由本院婦產科提供,孕婦均籤署知情同意書.離體6 h以內的同種異體新鮮角膜由福建省紅十字會提供.②實驗方法:鈍性分離羊膜與絨毛膜,將羊膜上皮麵朝上平鋪于去除膠麵的眼科手術薄膜紙片上,剪成3 cm×4 cm大小,置于100%甘油+RPMI 1640閤成細胞培養液各5 mL的無菌小瓶中,-80℃冷藏備用.在供體眼毬角膜緣前1 mm處透明角膜上、角膜緣後2 mm處鞏膜上作適噹深度的環形劃界,然後剖齣帶有淺層基質的角膜緣上皮移植片備用.嚴重眼錶燒傷組織,將備好的羊膜植片上皮麵朝上平鋪于眼錶麵,依結膜缺損區大小脩剪,縫閤固定于近角膜緣的淺層鞏膜上,使羊膜緊貼于角膜錶麵,然後將羊膜邊緣與毬結膜對位縫閤.再將備好的角膜緣上皮移植片與植床角膜緣對位固定縫閤.此外,4眼伴輕度眼瞼閉閤不全者同時行眼瞼緣粘連性縫閤.結果:嚴重眼錶燒傷患者29例34眼中,除眼瞼緣粘連性縫閤的4眼外,餘30眼(88.24%)術後7～14 d角膜水腫消退,14～21 d上皮脩複角膜全錶麵,結膜錶麵光滑,無感染髮生;術後3～6箇月角膜新生血管明顯減少,角膜透明度改善,視力提高3～5行;經過22.8箇月隨訪,眼錶麵穩定.瞼緣粘連性縫閤的4眼(11.76%)髮生羊膜植片急性排斥反應,羊膜融解,改行深闆層角膜移植,2箇月後觀察眼錶亦光滑,無瞼毬粘連髮生.結論:深低溫+100%甘油+RPMI 1640閤成細胞培養液保存羊膜聯閤角膜緣榦細胞移植手術,既髮揮瞭羊膜的生物學特性,又提供瞭角膜緣活性細胞,能快速、穩定促進角膜更新機製的恢複,加速角膜錶麵重新上皮化,是治療嚴重眼錶燒傷有效、可行的手術方式.
목적:평개심저온+100%감유+RPMI 1640합성세포배양액보존양막연합각막연간세포이식재중건안표결구중적치료효과.방법:①실험대상:선취해방군남경군구복주총의원안과중심2000～2006년수치적엄중안표소상환자29례34안.실험경의학윤리위원회비준,부복산잉부적태반유본원부산과제공,잉부균첨서지정동의서.리체6 h이내적동충이체신선각막유복건성홍십자회제공.②실험방법:둔성분리양막여융모막,장양막상피면조상평포우거제효면적안과수술박막지편상,전성3 cm×4 cm대소,치우100%감유+RPMI 1640합성세포배양액각5 mL적무균소병중,-80℃랭장비용.재공체안구각막연전1 mm처투명각막상、각막연후2 mm처공막상작괄당심도적배형화계,연후부출대유천층기질적각막연상피이식편비용.엄중안표소상조직,장비호적양막식편상피면조상평포우안표면,의결막결손구대소수전,봉합고정우근각막연적천층공막상,사양막긴첩우각막표면,연후장양막변연여구결막대위봉합.재장비호적각막연상피이식편여식상각막연대위고정봉합.차외,4안반경도안검폐합불전자동시행안검연점련성봉합.결과:엄중안표소상환자29례34안중,제안검연점련성봉합적4안외,여30안(88.24%)술후7～14 d각막수종소퇴,14～21 d상피수복각막전표면,결막표면광활,무감염발생;술후3～6개월각막신생혈관명현감소,각막투명도개선,시력제고3～5행;경과22.8개월수방,안표면은정.검연점련성봉합적4안(11.76%)발생양막식편급성배척반응,양막융해,개행심판층각막이식,2개월후관찰안표역광활,무검구점련발생.결론:심저온+100%감유+RPMI 1640합성세포배양액보존양막연합각막연간세포이식수술,기발휘료양막적생물학특성,우제공료각막연활성세포,능쾌속、은정촉진각막경신궤제적회복,가속각막표면중신상피화,시치료엄중안표소상유효、가행적수술방식.