CAJ | 학술논문

目的分析三甲基氯化锡(TMT)中毒的临床特征和诊疗要点.方法收集1998--2006年13起TMT中毒事故76例病例,对其症状、体征、实验室检查结果和治疗方法进行统计学分析.结果有12起中毒事故为塑料加工引起,1起为食用TMT污染猪油所致;TMT中毒的潜伏期为12 h-26 d,多数为3-6 d,平均住院时间22.3 d;主要症状为乏力(81.6%)、头晕(47.4%)、食欲不振(39.5%)、胸闷(21.1%)、腹痛(13.2%)、发热(13.2%)、记忆力下降(11.8%)、恶心(11.8%),肢体麻木(10.5%)和昏迷(7.9%)等;低钾血症发生率为81.6%,多数可持续1周以上,血钾下降与尿碱化有相关性,关联系数为0.526(P<0.001);有些病例中5种心肌酶水平升高;肝损伤指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)约30%升高;心电图主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐,分别达48.7%和51.3%,部分病例出现U波、ST-T段改变等;尿锡浓度<0.168-927.000 mmol/L,中毒程度与尿锡浓度无相关性.2例为代谢性酸中毒;47例中毒者尿钾浓度与血钾下降、中毒程度亦有相关性(P<0.01).主要治疗方法是早期、足量、持续补钾,除1例中毒昏迷2 d后才送院治疗发生死亡外,其余75例均治愈.结论低钾血症是TMT中毒的主要临床表现之一,中毒较重的病例还可出现大脑边缘系统损伤症状;早期持续足量补钾,积极改善脑组织代谢是有效的治疗措施.
목적 분석삼갑기록화석(TMT)중독적림상특정화진료요점.방법 수집1998--2006년13기TMT중독사고76례병례,대기증상、체정、실험실검사결과화치료방법진행통계학분석.결과 유12기중독사고위소료가공인기,1기위식용TMT오염저유소치;TMT중독적잠복기위12 h-26 d,다수위3-6 d,평균주원시간22.3 d;주요증상위핍력(81.6%)、두훈(47.4%)、식욕불진(39.5%)、흉민(21.1%)、복통(13.2%)、발열(13.2%)、기억력하강(11.8%)、악심(11.8%),지체마목(10.5%)화혼미(7.9%)등;저갑혈증발생솔위81.6%,다수가지속1주이상,혈갑하강여뇨감화유상관성,관련계수위0.526(P<0.001);유사병례중5충심기매수평승고;간손상지표여병안산전안매(ALT)、천동안산전안매(AST)、총담홍소(TBIL)약30%승고;심전도주요표현위두성심동과완화두성심률불제,분별체48.7%화51.3%,부분병례출현U파、ST-T단개변등;뇨석농도<0.168-927.000 mmol/L,중독정도여뇨석농도무상관성.2례위대사성산중독;47례중독자뇨갑농도여혈갑하강、중독정도역유상관성(P<0.01).주요치료방법시조기、족량、지속보갑,제1례중독혼미2 d후재송원치료발생사망외,기여75례균치유.결론 저갑혈증시TMT중독적주요림상표현지일,중독교중적병례환가출현대뇌변연계통손상증상;조기지속족량보갑,적겁개선뇌조직대사시유효적치료조시.