中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2010年
3期
121-124
,共4页
禹纪红%黄连军%蒋世良%金敬琳%常宗平%吕滨
禹紀紅%黃連軍%蔣世良%金敬琳%常宗平%呂濱
우기홍%황련군%장세량%금경림%상종평%려빈
主动脉,胸%溃疡%动脉瘤,夹层%动脉瘤,假性%支架%锁骨下动脉%近端锚定区
主動脈,胸%潰瘍%動脈瘤,夾層%動脈瘤,假性%支架%鎖骨下動脈%近耑錨定區
주동맥,흉%궤양%동맥류,협층%동맥류,가성%지가%쇄골하동맥%근단묘정구
目的 探讨胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口的安全性.方法 回顾分析支架近端锚定区不足的108例胸主动脉病变(B型夹层94例,假性动脉瘤14例)左锁骨下动脉的处理方法、结果及并发症.2例行人工血管旁路联合覆膜支架置入术(杂交手术),其余患者直接行覆膜支架置入术,其中,完全覆盖左锁骨下动脉开口72例(A组),部分覆盖左锁骨下动脉开口34例(B组).对比两组术后内漏、1SA显影、双上肢收缩期压差等结果.结果 支架均顺利置入,术后除1例出现脑供血不足,死于呼吸循环衰竭,余患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状.A组左上肢收缩期血压低于右侧(84.8±44.0)mm Hg和(130.8±21.4)mm Hg,差异具有统计学意义;B组双上肢收缩期血压差异无统计学意义.随访(31.3±23.7)个月,仅A组中33例出现轻微左上肢乏力、麻木及头晕症状,无需手术处理.结论 胸主动脉覆膜支架置入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口以延长锚定区是可行的,特别是部分覆盖LSA开口更为安全;但必需严格把握适应证、仔细评估双侧椎动脉及颈动脉血供情况,对合并脑梗塞、呼吸睡眠暂停综合征等影响脑供血疾病的患者即使右侧椎动脉及双侧颈动脉血供良好,也不宜直接完全覆盖LSA开口.
目的 探討胸主動脈覆膜支架置入術在支架近耑錨定區不足時左鎖骨下動脈的處理方法及支架直接覆蓋左鎖骨下動脈開口的安全性.方法 迴顧分析支架近耑錨定區不足的108例胸主動脈病變(B型夾層94例,假性動脈瘤14例)左鎖骨下動脈的處理方法、結果及併髮癥.2例行人工血管徬路聯閤覆膜支架置入術(雜交手術),其餘患者直接行覆膜支架置入術,其中,完全覆蓋左鎖骨下動脈開口72例(A組),部分覆蓋左鎖骨下動脈開口34例(B組).對比兩組術後內漏、1SA顯影、雙上肢收縮期壓差等結果.結果 支架均順利置入,術後除1例齣現腦供血不足,死于呼吸循環衰竭,餘患者均未齣現神經繫統併髮癥及左上肢嚴重缺血癥狀.A組左上肢收縮期血壓低于右側(84.8±44.0)mm Hg和(130.8±21.4)mm Hg,差異具有統計學意義;B組雙上肢收縮期血壓差異無統計學意義.隨訪(31.3±23.7)箇月,僅A組中33例齣現輕微左上肢乏力、痳木及頭暈癥狀,無需手術處理.結論 胸主動脈覆膜支架置入術中近耑錨定區不足時,直接覆蓋左鎖骨下動脈開口以延長錨定區是可行的,特彆是部分覆蓋LSA開口更為安全;但必需嚴格把握適應證、仔細評估雙側椎動脈及頸動脈血供情況,對閤併腦梗塞、呼吸睡眠暫停綜閤徵等影響腦供血疾病的患者即使右側椎動脈及雙側頸動脈血供良好,也不宜直接完全覆蓋LSA開口.
목적 탐토흉주동맥복막지가치입술재지가근단묘정구불족시좌쇄골하동맥적처리방법급지가직접복개좌쇄골하동맥개구적안전성.방법 회고분석지가근단묘정구불족적108례흉주동맥병변(B형협층94례,가성동맥류14례)좌쇄골하동맥적처리방법、결과급병발증.2례행인공혈관방로연합복막지가치입술(잡교수술),기여환자직접행복막지가치입술,기중,완전복개좌쇄골하동맥개구72례(A조),부분복개좌쇄골하동맥개구34례(B조).대비량조술후내루、1SA현영、쌍상지수축기압차등결과.결과 지가균순리치입,술후제1례출현뇌공혈불족,사우호흡순배쇠갈,여환자균미출현신경계통병발증급좌상지엄중결혈증상.A조좌상지수축기혈압저우우측(84.8±44.0)mm Hg화(130.8±21.4)mm Hg,차이구유통계학의의;B조쌍상지수축기혈압차이무통계학의의.수방(31.3±23.7)개월,부A조중33례출현경미좌상지핍력、마목급두훈증상,무수수술처리.결론 흉주동맥복막지가치입술중근단묘정구불족시,직접복개좌쇄골하동맥개구이연장묘정구시가행적,특별시부분복개LSA개구경위안전;단필수엄격파악괄응증、자세평고쌍측추동맥급경동맥혈공정황,대합병뇌경새、호흡수면잠정종합정등영향뇌공혈질병적환자즉사우측추동맥급쌍측경동맥혈공량호,야불의직접완전복개LSA개구.
