中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2011年
3期
142-144
,共3页
王古岩%王越夫%昌克勤%杨静%张磊%杨大烜%史春霞
王古巖%王越伕%昌剋勤%楊靜%張磊%楊大烜%史春霞
왕고암%왕월부%창극근%양정%장뢰%양대훤%사춘하
心脏直视手术%射频消融%麻醉管理
心髒直視手術%射頻消融%痳醉管理
심장직시수술%사빈소융%마취관리
目的 回顾性分析、总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理重点.方法 我院从2008年10月至2009年7月连续进行该类手术68例,68例患者均诊断为二尖瓣狭窄和/或关闭不全合并房颤.其中男性25例、女性43例,年龄(54±11)岁,体表面积(1.68±0.18)m2,术前房颤的持续时间为(32±22)个月.手术在静吸复合全身麻醉及体外循环下进行,在瓣膜置换的同时直视下行射频消融术.术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机(cell saver)行自体血液回收.术后如无禁忌,常规应用胺碘酮防止房颤复发.结果 全组68例患者均行二尖瓣置换术,其中22例同时行主动脉瓣置换术,32例同时行三尖瓣成形术.术中射频消融时间(20±6)min,体外循环时间(113±44)min,主动脉阻断时间(81±35)min.术后机械呼吸时间(18.8±8.8)h、ICU停留时间(50±51)h、24 h胸管引流量(570±312)ml.术后放置主动脉内球囊反搏(IABP)辅助1例,意识障碍1例,III度房室传导阻滞放置永久起搏器3例,心包填塞二次开胸止血2例,全组无肾功能衰竭、无死亡.出院前有35例(55%)患者恢复窦性心律.结论 掌握射频消融的方法和原理,正确使用抗心律失常药物,加强心律(率)的管理和血液保护,是麻醉和围术期管理的关键.
目的 迴顧性分析、總結二尖瓣置換術中同期行房顫射頻消融術的痳醉和圍術期管理重點.方法 我院從2008年10月至2009年7月連續進行該類手術68例,68例患者均診斷為二尖瓣狹窄和/或關閉不全閤併房顫.其中男性25例、女性43例,年齡(54±11)歲,體錶麵積(1.68±0.18)m2,術前房顫的持續時間為(32±22)箇月.手術在靜吸複閤全身痳醉及體外循環下進行,在瓣膜置換的同時直視下行射頻消融術.術中常規行食道超聲檢查,併應用洗血毬機(cell saver)行自體血液迴收.術後如無禁忌,常規應用胺碘酮防止房顫複髮.結果 全組68例患者均行二尖瓣置換術,其中22例同時行主動脈瓣置換術,32例同時行三尖瓣成形術.術中射頻消融時間(20±6)min,體外循環時間(113±44)min,主動脈阻斷時間(81±35)min.術後機械呼吸時間(18.8±8.8)h、ICU停留時間(50±51)h、24 h胸管引流量(570±312)ml.術後放置主動脈內毬囊反搏(IABP)輔助1例,意識障礙1例,III度房室傳導阻滯放置永久起搏器3例,心包填塞二次開胸止血2例,全組無腎功能衰竭、無死亡.齣院前有35例(55%)患者恢複竇性心律.結論 掌握射頻消融的方法和原理,正確使用抗心律失常藥物,加彊心律(率)的管理和血液保護,是痳醉和圍術期管理的關鍵.
목적 회고성분석、총결이첨판치환술중동기행방전사빈소융술적마취화위술기관리중점.방법 아원종2008년10월지2009년7월련속진행해류수술68례,68례환자균진단위이첨판협착화/혹관폐불전합병방전.기중남성25례、녀성43례,년령(54±11)세,체표면적(1.68±0.18)m2,술전방전적지속시간위(32±22)개월.수술재정흡복합전신마취급체외순배하진행,재판막치환적동시직시하행사빈소융술.술중상규행식도초성검사,병응용세혈구궤(cell saver)행자체혈액회수.술후여무금기,상규응용알전동방지방전복발.결과 전조68례환자균행이첨판치환술,기중22례동시행주동맥판치환술,32례동시행삼첨판성형술.술중사빈소융시간(20±6)min,체외순배시간(113±44)min,주동맥조단시간(81±35)min.술후궤계호흡시간(18.8±8.8)h、ICU정류시간(50±51)h、24 h흉관인류량(570±312)ml.술후방치주동맥내구낭반박(IABP)보조1례,의식장애1례,III도방실전도조체방치영구기박기3례,심포전새이차개흉지혈2례,전조무신공능쇠갈、무사망.출원전유35례(55%)환자회복두성심률.결론 장악사빈소융적방법화원리,정학사용항심률실상약물,가강심률(솔)적관리화혈액보호,시마취화위술기관리적관건.
