中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
1期
4-7
,共4页
谷天祥%于洋%师恩祎%王春%张玉海%章志伟
穀天祥%于洋%師恩祎%王春%張玉海%章誌偉
곡천상%우양%사은의%왕춘%장옥해%장지위
主动脉夹层%StanfordA型%次全弓%改良
主動脈夾層%StanfordA型%次全弓%改良
주동맥협층%StanfordA형%차전궁%개량
目的 总结和评价“改良”次全弓置换加支架象鼻手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的临床疗效.方法 2009年12月至2011年1月,中国医科大学附属第一医院接收47例Stanford A型主动脉夹层患者行“改良”次全弓置换加支架象鼻手术,其中男35例,女12例；年龄29～86 (57.9±16.0)岁.患者均依据术前主动脉计算机断层扫描动脉成像诊断分型,在深低温停循环选择性脑灌注下施行手术；近心端采用升主动脉置换术29例,Bentall手术11例,Wheat手术4例,David手术3例；同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)5例. 结果 体外循环时间(136±32) min,主动脉阻断时间(97±28) min,深低温停循环选择性脑灌注时间(27±11)min.47例患者中住院期间死亡2例(4.25％,2/47),术后一过性精神障碍2例(4.25％,2/47),术后出现截瘫1例(2.12％,1/47),二次开胸止血4例.生存的45例患者均于出院前及术后6个月行主动脉3维CT血管造影(3D CTA)检查显示,降主动脉内支架血管膨胀良好,气管隆突及腹腔干平面真腔较术前明显扩大(P＜0.05)；术后随访1～13个月,无因夹层进展需二次手术及动脉瘤破裂患者. 结论 “改良”次全弓置换术加支架象鼻手术是治疗弓部三分支血管无破口的Stanford A型主动脉夹层安全、有效的方法,改良之处在于简化手术,缩短了手术时间、体外循环和深低温停循环时间,减少了手术相关并发症的发生；近期效果良好.
目的 總結和評價“改良”次全弓置換加支架象鼻手術治療Stanford A型主動脈夾層患者的臨床療效.方法 2009年12月至2011年1月,中國醫科大學附屬第一醫院接收47例Stanford A型主動脈夾層患者行“改良”次全弓置換加支架象鼻手術,其中男35例,女12例；年齡29～86 (57.9±16.0)歲.患者均依據術前主動脈計算機斷層掃描動脈成像診斷分型,在深低溫停循環選擇性腦灌註下施行手術；近心耑採用升主動脈置換術29例,Bentall手術11例,Wheat手術4例,David手術3例；同期行冠狀動脈徬路移植術(CABG)5例. 結果 體外循環時間(136±32) min,主動脈阻斷時間(97±28) min,深低溫停循環選擇性腦灌註時間(27±11)min.47例患者中住院期間死亡2例(4.25％,2/47),術後一過性精神障礙2例(4.25％,2/47),術後齣現截癱1例(2.12％,1/47),二次開胸止血4例.生存的45例患者均于齣院前及術後6箇月行主動脈3維CT血管造影(3D CTA)檢查顯示,降主動脈內支架血管膨脹良好,氣管隆突及腹腔榦平麵真腔較術前明顯擴大(P＜0.05)；術後隨訪1～13箇月,無因夾層進展需二次手術及動脈瘤破裂患者. 結論 “改良”次全弓置換術加支架象鼻手術是治療弓部三分支血管無破口的Stanford A型主動脈夾層安全、有效的方法,改良之處在于簡化手術,縮短瞭手術時間、體外循環和深低溫停循環時間,減少瞭手術相關併髮癥的髮生；近期效果良好.
목적 총결화평개“개량”차전궁치환가지가상비수술치료Stanford A형주동맥협층환자적림상료효.방법 2009년12월지2011년1월,중국의과대학부속제일의원접수47례Stanford A형주동맥협층환자행“개량”차전궁치환가지가상비수술,기중남35례,녀12례；년령29～86 (57.9±16.0)세.환자균의거술전주동맥계산궤단층소묘동맥성상진단분형,재심저온정순배선택성뇌관주하시행수술；근심단채용승주동맥치환술29례,Bentall수술11례,Wheat수술4례,David수술3례；동기행관상동맥방로이식술(CABG)5례. 결과 체외순배시간(136±32) min,주동맥조단시간(97±28) min,심저온정순배선택성뇌관주시간(27±11)min.47례환자중주원기간사망2례(4.25％,2/47),술후일과성정신장애2례(4.25％,2/47),술후출현절탄1례(2.12％,1/47),이차개흉지혈4례.생존적45례환자균우출원전급술후6개월행주동맥3유CT혈관조영(3D CTA)검사현시,강주동맥내지가혈관팽창량호,기관륭돌급복강간평면진강교술전명현확대(P＜0.05)；술후수방1～13개월,무인협층진전수이차수술급동맥류파렬환자. 결론 “개량”차전궁치환술가지가상비수술시치료궁부삼분지혈관무파구적Stanford A형주동맥협층안전、유효적방법,개량지처재우간화수술,축단료수술시간、체외순배화심저온정순배시간,감소료수술상관병발증적발생；근기효과량호.
