异基因造血干细胞移植后血巨细胞病毒定量监测及临床意义
이기인조혈간세포이식후혈거세포병독정량감측급림상의의
Quantitative monitoring of blood cytomegalovirus after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and its clinical significance
  • 万方数据
    中华内科杂志 중화내과잡지
    CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
    2012年 5期 371-375 ,共5页

    邱志祥%王茫桔%王莉红%孙玉华%许尉林%刘微%欧晋平%董玉君%李渊%梁赜隐%岑溪南%任汉云

    구지상%왕망길%왕리홍%손옥화%허위림%류미%구진평%동옥군%리연%량색은%잠계남%임한운

    巨细胞病毒%聚合酶链反应%危险因素%异基因造血干细胞移植 巨細胞病毒%聚閤酶鏈反應%危險因素%異基因造血榦細胞移植
    거세포병독%취합매련반응%위험인소%이기인조혈간세포이식
    Cytomegalovirus%Polymerase chain reaction%Risk factors%Allogeneic hematopoietie stem cell transplantation
    目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响.方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,应用单因素分析及多因素回归分析发生CMV 血症的危险因素,比较并分析CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率的差别.结果 183例患者中有1 32例(72.1％)发生CMV血症,其中78例(59.1％)发生在回输干细胞1个月后,54例(40.9％)发生在回输干细胞1个月内,回输干细胞后3个月内血中CMV检测持续阴性者51例(27.9％).183例患者中只有2例明确诊断为CMV病,发牛率为1.1％.单因素分析及多因素回归分析均显示,发生CMV血症的危险因素为移植方式和环孢素A(CsA)浓度＞300 μg/L.不同移植方式间两两比较显示亲缘相合移植与亲缘不全相合、无关供者及脐带血移植组之间CMV血症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),而亲缘不全相合、无关供者和脐带血移植组两两比较差异均无统计学意义,进一步将患者分为使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组和未用ATG组进行统计分析,结果显示两组间CMV血症差异存在统计学意义(P＜0.001).Kaplan-Meier生存曲线显示CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率之间差异无统计学意义(P =0.387).结论 Allo-HSCT后CMV 血症发生率高达72.1％,使用ATG以及CsA浓度＞300μg/L是发生CMV血症的主要危险因素.CMV血症对allo-HSCT患者的累计总生存率无显著影响,及时治疗CMV血症对防止CMV病有重要意义.
    목적 탐토이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)후거세포병독(CMV)적역감인소급CMV혈증대allo-HSCT환자생존적영향.방법 Allo-HSCT환자종예처리개시지이식후3개월내,채용형광정량PCR방법매주검측1차외주혈단개핵세포CMV DNA고패수,응용단인소분석급다인소회귀분석발생CMV 혈증적위험인소,비교병분석CMV혈증여무CMV혈증환자5년총생존솔적차별.결과 183례환자중유1 32례(72.1％)발생CMV혈증,기중78례(59.1％)발생재회수간세포1개월후,54례(40.9％)발생재회수간세포1개월내,회수간세포후3개월내혈중CMV검측지속음성자51례(27.9％).183례환자중지유2례명학진단위CMV병,발우솔위1.1％.단인소분석급다인소회귀분석균현시,발생CMV혈증적위험인소위이식방식화배포소A(CsA)농도＞300 μg/L.불동이식방식간량량비교현시친연상합이식여친연불전상합、무관공자급제대혈이식조지간CMV혈증발생솔차이균유통계학의의(P＜0.05),이친연불전상합、무관공자화제대혈이식조량량비교차이균무통계학의의,진일보장환자분위사용항흉선세포구단백(ATG)조화미용ATG조진행통계분석,결과현시량조간CMV혈증차이존재통계학의의(P＜0.001).Kaplan-Meier생존곡선현시CMV혈증여무CMV혈증환자5년총생존솔지간차이무통계학의의(P =0.387).결론 Allo-HSCT후CMV 혈증발생솔고체72.1％,사용ATG이급CsA농도＞300μg/L시발생CMV혈증적주요위험인소.CMV혈증대allo-HSCT환자적루계총생존솔무현저영향,급시치료CMV혈증대방지CMV병유중요의의.
    then those not used ATG. The Kaplan-Meier survival curve showed there was no significant difference between the groups with and without CMV viremia.Conclusions The incidence of CMV viremia after allo-HSCT is 72.1％.Administration of ATG during conditioning regimen and blood CsA concentration ＞ 300μg/L are the main risk factors for CMV viremia. There is no significant effect of CMV viremia on the cumulative overall survival,while prompt treatment of CMV viremia is a crucial way to prevent CMV disease.
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