中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2007年
1期
39-44,插3
,共7页
王少根%郭光华%付忠华%周四芳
王少根%郭光華%付忠華%週四芳
왕소근%곽광화%부충화%주사방
高频振荡通气%常规机械通气%肺表面活性物质%吸入性肺损伤
高頻振盪通氣%常規機械通氣%肺錶麵活性物質%吸入性肺損傷
고빈진탕통기%상규궤계통기%폐표면활성물질%흡입성폐손상
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果.方法 新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型,随机分为五组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1,2,3及4 h取动脉血行血气分析.治疗4 h后处死动物,取右肺下叶称重后,计算湿质量/干质量比值(W/D);右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,行病理学检查.对照组不行机械通气.结果 伤后PaO2均降至60mm Hg以下,各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异(P＜0.01),各组PaCO2伤前、伤后组间比较均无显著性差异(P＞0.05).4个治疗组的paO2均在通气治疗1 h后明显上升,通气治疗4 h内paO2维持在良好水平.HFOV组和HFOV+PS组的paO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS组在伤后2 h,HFOV+PS组在伤后2和3 h,PaO2明显优于相应未加PS组(P＜0.05).肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]在HFOV组和HFOV+PS组分别低于CMV组和CMV+PS组(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS组和HFOV+PS组在治疗2,3及4 h,P(A-a)O2均分别显著低于CMV组和HFOV组(P＜0.05).4个治疗组伤后各时点的PaCO2均无明显变化(P均＞0.05);伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化(P均＞0.05).肺组织W/D在HFOV和CMV组,HFOV+PS组和CMV+PS组间比较均无显著性差异(P均＞0.05);加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异(P＜0.05).肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重.结论 HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的PaO2,减轻肺损伤,且对循环功能无不良影响,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法.
目的 探討高頻振盪通氣(HFOV)和常規機械通氣(CMV)及其聯閤肺錶麵活性物質(PS)對重度蒸汽吸入性肺損傷併呼吸衰竭的治療效果.方法 新西蘭大白兔37隻製成重度蒸汽吸入性肺損傷併呼吸衰竭模型,隨機分為五組,採用四種方法進行通氣治療(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分彆在治療後1,2,3及4 h取動脈血行血氣分析.治療4 h後處死動物,取右肺下葉稱重後,計算濕質量/榦質量比值(W/D);右肺中葉4箇不同部位(依賴區和非依賴區)取標本,行病理學檢查.對照組不行機械通氣.結果 傷後PaO2均降至60mm Hg以下,各組傷前、傷後組內比較均有顯著性差異(P＜0.01),各組PaCO2傷前、傷後組間比較均無顯著性差異(P＞0.05).4箇治療組的paO2均在通氣治療1 h後明顯上升,通氣治療4 h內paO2維持在良好水平.HFOV組和HFOV+PS組的paO2分彆高于CMV組和CMV+PS組(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS組在傷後2 h,HFOV+PS組在傷後2和3 h,PaO2明顯優于相應未加PS組(P＜0.05).肺泡氣-動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]在HFOV組和HFOV+PS組分彆低于CMV組和CMV+PS組(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS組和HFOV+PS組在治療2,3及4 h,P(A-a)O2均分彆顯著低于CMV組和HFOV組(P＜0.05).4箇治療組傷後各時點的PaCO2均無明顯變化(P均＞0.05);傷前、傷後各時點的動脈壓和中心靜脈壓也無明顯變化(P均＞0.05).肺組織W/D在HFOV和CMV組,HFOV+PS組和CMV+PS組間比較均無顯著性差異(P均＞0.05);加用PS組與相應未加PS組比較有顯著性差異(P＜0.05).肺組織病理學檢查髮現HFOV組的損傷程度較CMV組明顯減輕,HFOV+PS組損傷最輕,CMV組損傷最重.結論 HFOV聯閤PS能提高蒸汽吸入性損傷兔的PaO2,減輕肺損傷,且對循環功能無不良影響,是治療吸入性損傷併呼吸衰竭較好的方法.
목적 탐토고빈진탕통기(HFOV)화상규궤계통기(CMV)급기연합폐표면활성물질(PS)대중도증기흡입성폐손상병호흡쇠갈적치료효과.방법 신서란대백토37지제성중도증기흡입성폐손상병호흡쇠갈모형,수궤분위오조,채용사충방법진행통기치료(CMV,HFOV,CMV+PS급HFOV+PS),분별재치료후1,2,3급4 h취동맥혈행혈기분석.치료4 h후처사동물,취우폐하협칭중후,계산습질량/간질량비치(W/D);우폐중협4개불동부위(의뢰구화비의뢰구)취표본,행병이학검사.대조조불행궤계통기.결과 상후PaO2균강지60mm Hg이하,각조상전、상후조내비교균유현저성차이(P＜0.01),각조PaCO2상전、상후조간비교균무현저성차이(P＞0.05).4개치료조적paO2균재통기치료1 h후명현상승,통기치료4 h내paO2유지재량호수평.HFOV조화HFOV+PS조적paO2분별고우CMV조화CMV+PS조(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS조재상후2 h,HFOV+PS조재상후2화3 h,PaO2명현우우상응미가PS조(P＜0.05).폐포기-동맥혈양분압차[P(A-a)O2]재HFOV조화HFOV+PS조분별저우CMV조화CMV+PS조(P＜0.01,P＜0.05);CMV+PS조화HFOV+PS조재치료2,3급4 h,P(A-a)O2균분별현저저우CMV조화HFOV조(P＜0.05).4개치료조상후각시점적PaCO2균무명현변화(P균＞0.05);상전、상후각시점적동맥압화중심정맥압야무명현변화(P균＞0.05).폐조직W/D재HFOV화CMV조,HFOV+PS조화CMV+PS조간비교균무현저성차이(P균＞0.05);가용PS조여상응미가PS조비교유현저성차이(P＜0.05).폐조직병이학검사발현HFOV조적손상정도교CMV조명현감경,HFOV+PS조손상최경,CMV조손상최중.결론 HFOV연합PS능제고증기흡입성손상토적PaO2,감경폐손상,차대순배공능무불량영향,시치료흡입성손상병호흡쇠갈교호적방법.
