CAJ | 학술논문

目的:通过分析70岁以上肺癌患者的临床资料,总结高龄肺癌外科治疗和围术期处理的相关经验.方法:回顾性分析北京大学第三医院胸外科1997年11月至2007年11月手术治疗70岁以上肺癌患者95例,其中男70例,女25例;平均年龄73.5岁.术前根据患者肺功能检查第一秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、超声心动左室射血分数(LVEF)、运动试验等结果评估其手术风险.在双腔气管插管全身麻醉下,行全肺切除3例,肺叶切除70例,肺部分切除20例,开胸探查2例.对于手术结束时出现低氧血症的12例患者延迟拔除气管插管,予呼吸机辅助通气以利于麻醉恢复期平稳过渡.采用β1受体阻滞剂和胺碘酮相结合治疗术后快速性心律失常.结果:根据pTNM分期,Ⅰ期患者占总体的41.2%.术后并发症发生率44.2%,无术中死亡,围术期死亡率4.2%.术前DLCO<60%预计值的患者,术后并发症发生率显著高于DLCO≥60%预计值的患者(P=0.004).麻醉恢复期给予呼吸机支持的患者,围术期死亡率(P=0.02)和平均通气时间(P=0.032)显著低于麻醉恢复期未经呼吸机支持,术后因呼吸功能不全而二次气管插管的患者.β1受体阻滞剂和胺碘酮治疗术后快速性心律失常有效率达到94.1%.结论:高龄肺癌惠者通过严格的心肺功能评估,选择适当的手术方式,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的外科治疗效果.
목적:통과분석70세이상폐암환자적림상자료,총결고령폐암외과치료화위술기처리적상관경험.방법:회고성분석북경대학제삼의원흉외과1997년11월지2007년11월수술치료70세이상폐암환자95례,기중남70례,녀25례;평균년령73.5세.술전근거환자폐공능검사제일초용력호기량(FEV1)、일양화탄미산량(DLCO)、초성심동좌실사혈분수(LVEF)、운동시험등결과평고기수술풍험.재쌍강기관삽관전신마취하,행전폐절제3례,폐협절제70례,폐부분절제20례,개흉탐사2례.대우수술결속시출현저양혈증적12례환자연지발제기관삽관,여호흡궤보조통기이리우마취회복기평은과도.채용β1수체조체제화알전동상결합치료술후쾌속성심률실상.결과:근거pTNM분기,Ⅰ기환자점총체적41.2%.술후병발증발생솔44.2%,무술중사망,위술기사망솔4.2%.술전DLCO<60%예계치적환자,술후병발증발생솔현저고우DLCO≥60%예계치적환자(P=0.004).마취회복기급여호흡궤지지적환자,위술기사망솔(P=0.02)화평균통기시간(P=0.032)현저저우마취회복기미경호흡궤지지,술후인호흡공능불전이이차기관삽관적환자.β1수체조체제화알전동치료술후쾌속성심률실상유효솔체도94.1%.결론:고령폐암혜자통과엄격적심폐공능평고,선택괄당적수술방식,적겁방치술후병발증,가이획득상대량호적외과치료효과.