CAJ | 학술논문

目的观察七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响.方法 52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管(T9～L2)成功后,给予0.5%罗哌卡因5 ml,然后以8 ml/h持续硬膜外注射,气管插管后以0.9%七氟醚(呼气末)维持麻醉,以气管插管后10 min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降＜30%者分入对照组,下降≥30%者随机分入麻黄素组(0.1 mg/kg)或去氧肾上腺素组(2 μg/kg).后二组给予缩血管药物后观察脑电双频指数变化10 min,每2 min记录一次.若脑电双频指数＞60,则增加七氟醚浓度0.25%,若脑电双频指数＜60则降低七氟醚浓度0.25%.每隔2.5 min测血压和心率.结果脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P＜0.05);与基础值比较,第10 分钟时对照组和去氧肾上腺素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05),但均＜60;第2～10分钟麻黄素组脑电双频指数值均显著升高(P＜0.05),其中有10个患者的脑电双频指数值＞60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著(P＜0.05);与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05).结论麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用.
목적 관찰칠불미전마복합라고잡인경막외조체시사용마황소화거양신상선소대뇌전쌍빈지수적영향.방법 52례ASAⅠ～Ⅱ급전마복합경막외조체하행복부수술적환자,경막외천자치관(T9～L2)성공후,급여0.5%라고잡인5 ml,연후이8 ml/h지속경막외주사,기관삽관후이0.9%칠불미(호기말)유지마취,이기관삽관후10 min적심솔、평균동맥압화뇌전쌍빈지수치위기출치,여마취전적혈압비교,평균동맥압하강＜30%자분입대조조,하강≥30%자수궤분입마황소조(0.1 mg/kg)혹거양신상선소조(2 μg/kg).후이조급여축혈관약물후관찰뇌전쌍빈지수변화10 min,매2 min기록일차.약뇌전쌍빈지수＞60,칙증가칠불미농도0.25%,약뇌전쌍빈지수＜60칙강저칠불미농도0.25%.매격2.5 min측혈압화심솔.결과 뇌전쌍빈지수변화기간마황소조적심솔명현고우대조조화거양신상선소조,차이유통계학의의(P＜0.05);여기출치비교,제10 분종시대조조화거양신상선소조뇌전쌍빈지수치현저승고(P＜0.05),단균＜60;제2～10분종마황소조뇌전쌍빈지수치균현저승고(P＜0.05),기중유10개환자적뇌전쌍빈지수치＞60,여대조조화거양신상선소조비교차이현저(P＜0.05);여대조조화거양신상선소조비교,제8분종화제10분종시마황소조뇌전쌍빈지수치현저승고(P＜0.05).결론 마황소사칠불미전마복합라고잡인경막외조체시적BIS치승고,이거양신상선소무차작용.