中华老年多器官疾病杂志
中華老年多器官疾病雜誌
중화노년다기관질병잡지
CHINESE JOURNAL OF MULTIPLE ORGAN DISEASES IN THE ELDERLY
2010年
2期
151-154,158
,共5页
李真%王莹琦%杨东辉%张树龙%高连君%杨延宗
李真%王瑩琦%楊東輝%張樹龍%高連君%楊延宗
리진%왕형기%양동휘%장수룡%고련군%양연종
心脏再同步化治疗%心房颤动%心力衰竭
心髒再同步化治療%心房顫動%心力衰竭
심장재동보화치료%심방전동%심력쇠갈
目的 总结心脏再同步化治疗(CRT)合并心房颤动(房颤)的心力衰竭(心衰)的疗效,分析这类患者CRT反应的可能原因.方法 2003年3月至2007年3月接受CRT合并房颤的难治性心衰患者5例,4例为扩张型心肌病,1例为缺血性心肌病,NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级.4例经冠状窦途径成功置入室电极,1例冠状窦途径失败后行右室双部位起搏(流出道间隔部和心尖部).结果 术后平均随访(12±13)个月,所有患者术后临床症状均有不同程度的改善,NYHA分级提高0+～2级;生活质量和活动耐力均有改善.平均双室起搏比例(90±9)%,其中第2、4、5例术后频发室性早搏,平均双室起搏比例偏低(77%～83%).第2例加用胺碘酮后比例由83%升至95%,NYHA分级提高2级.5例患者先后于术后1～33个月死亡,直接死亡原因为室性心律失常者2例,心衰恶化者3例.结论 CRT同样可以使合并持续性房颤的难治性心衰患者受益,可以提高生活质量、活动耐力.保证完全的双室起搏是合并房颤的心衰患者对CRT反应的关键因素之一.合并房颤的难治性心衰患者可能更需要在严重心衰早期积极地选择CRT.部分合并房颤的难治性心衰患者,在行CRT同时应考虑植入除颤器.
目的 總結心髒再同步化治療(CRT)閤併心房顫動(房顫)的心力衰竭(心衰)的療效,分析這類患者CRT反應的可能原因.方法 2003年3月至2007年3月接受CRT閤併房顫的難治性心衰患者5例,4例為擴張型心肌病,1例為缺血性心肌病,NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級.4例經冠狀竇途徑成功置入室電極,1例冠狀竇途徑失敗後行右室雙部位起搏(流齣道間隔部和心尖部).結果 術後平均隨訪(12±13)箇月,所有患者術後臨床癥狀均有不同程度的改善,NYHA分級提高0+～2級;生活質量和活動耐力均有改善.平均雙室起搏比例(90±9)%,其中第2、4、5例術後頻髮室性早搏,平均雙室起搏比例偏低(77%～83%).第2例加用胺碘酮後比例由83%升至95%,NYHA分級提高2級.5例患者先後于術後1～33箇月死亡,直接死亡原因為室性心律失常者2例,心衰噁化者3例.結論 CRT同樣可以使閤併持續性房顫的難治性心衰患者受益,可以提高生活質量、活動耐力.保證完全的雙室起搏是閤併房顫的心衰患者對CRT反應的關鍵因素之一.閤併房顫的難治性心衰患者可能更需要在嚴重心衰早期積極地選擇CRT.部分閤併房顫的難治性心衰患者,在行CRT同時應攷慮植入除顫器.
목적 총결심장재동보화치료(CRT)합병심방전동(방전)적심력쇠갈(심쇠)적료효,분석저류환자CRT반응적가능원인.방법 2003년3월지2007년3월접수CRT합병방전적난치성심쇠환자5례,4례위확장형심기병,1례위결혈성심기병,NYHA심공능Ⅲ～Ⅳ급.4례경관상두도경성공치입실전겁,1례관상두도경실패후행우실쌍부위기박(류출도간격부화심첨부).결과 술후평균수방(12±13)개월,소유환자술후림상증상균유불동정도적개선,NYHA분급제고0+～2급;생활질량화활동내력균유개선.평균쌍실기박비례(90±9)%,기중제2、4、5례술후빈발실성조박,평균쌍실기박비례편저(77%～83%).제2례가용알전동후비례유83%승지95%,NYHA분급제고2급.5례환자선후우술후1～33개월사망,직접사망원인위실성심률실상자2례,심쇠악화자3례.결론 CRT동양가이사합병지속성방전적난치성심쇠환자수익,가이제고생활질량、활동내력.보증완전적쌍실기박시합병방전적심쇠환자대CRT반응적관건인소지일.합병방전적난치성심쇠환자가능경수요재엄중심쇠조기적겁지선택CRT.부분합병방전적난치성심쇠환자,재행CRT동시응고필식입제전기.
