CAJ | 학술논문

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收回输技术应用于全髋关节置换术的临床效果与安全性.方法 60例全髋关节置换术,用抽签法随机均分成观察组(A组)和对照组(C组),A组全麻诱导后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.手术开始时用硝酸甘油行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收仪回收回输术野出血.C组除未行CH外,余操作均同A组,两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前、AHH后、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG).结果 A组失血量(515±123)ml和回输洗涤红细胞量(275±53)ml均显著低于C组(950±183)ml和(425±97)ml(P<0.01);两组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),两组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前(P<0.01),而FG低于AHH前(P<0.01),但均在正常范围.A组未输入异体血,C组3例输入少浆血2 U,5例输入新鲜冰冻血浆200ml.两组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋关节置换术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少甚至避免异体输血.
목적 관찰급성고용량혈액희석(AHH)연합공제성강압(CH)화자체혈회수회수기술응용우전관관절치환술적림상효과여안전성.방법 60례전관관절치환술,용추첨법수궤균분성관찰조(A조)화대조조(C조),A조전마유도후30 min내수입6%간을기정분130/0.4 15 ml/kg.수술개시시용초산감유행CH,유지MAP(65±5)mmHg,병응용자체혈액회수의회수회수술야출혈.C조제미행CH외,여조작균동A조,량조술중련속감측HR、MAP、중심정맥압(CVP);기록출혈량、이체혈수입량급수술시간,병분별우AHH전、AHH후、술필측정Hb、혈세포비용(Hct)급응혈매원시간(PT)、활화적부분응혈매원시간(APTT)화섬유단백원(FG).결과 A조실혈량(515±123)ml화회수세조홍세포량(275±53)ml균현저저우C조(950±183)ml화(425±97)ml(P<0.01);량조Hct、Hb재AHH후화술필교AHH전강저(P<0.01),량조PT、APTT재AHH후화술필균장우AHH전(P<0.01),이FG저우AHH전(P<0.01),단균재정상범위.A조미수입이체혈,C조3례수입소장혈2 U,5례수입신선빙동혈장200ml.량조균무폐수종、심쇠급창면이상출혈등병발증.결론 AHH연합CH가안전용우전관관절치환술,병명현감소술중출혈량,술중배합자체혈회수회수기술가감소심지피면이체수혈.