中华内科杂志
中華內科雜誌
중화내과잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
2007年
4期
274-276
,共3页
王琳%郭成山%侯明%李丽珍%张春青%陈峰%秦平%彭军%贺韦东%初晓霞
王琳%郭成山%侯明%李麗珍%張春青%陳峰%秦平%彭軍%賀韋東%初曉霞
왕림%곽성산%후명%리려진%장춘청%진봉%진평%팽군%하위동%초효하
紫癜,血小板减少性,特发性%胸腺素%地塞米松
紫癜,血小闆減少性,特髮性%胸腺素%地塞米鬆
자전,혈소판감소성,특발성%흉선소%지새미송
目的 探讨胸腺肽α1(Tα1)联合大剂量地塞米松(Dex)短程冲击治疗初治慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及其细胞免疫机制.方法 (1)66例初诊ITP患者口服Dex 40 mg/d,连用4 d;其中39例同时给予Tα1 1.6 mg皮下注射,每周3次,连续应用4周.(2)ELISA法检测正常对照组20例及初诊ITP患者治疗前后血浆Tα1、IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10及转化生长因子(TGF)-β1水平.结果 (1)Tα1+Dex联合治疗组与Dex单药治疗组,完全缓解(CR)率分别为76.9%(30/39)、44.4%(12/27)(P＜0.05);长期反应率分别为6L 5%(24/39)、34.6%(9/26),复发率分别为38.5%(15/39)、65.4%(17/26),差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)Tα1+Dex治疗后Tα1水平为(1.83±1.22)μg/L较治疗前(2.43±1.47)μg/L明显降低(P＜0.05).(3)Tα1+Dex治疗后患者IFNγ和IL-2的血浆水平[(11.57±4.33)、(14.56±10.76)]ng/L均较治疗前[(22.71±7.98)、(28.42±11.27)]ng/L显著降低(P＜0.01),且与正常对照组比较[(10.23±3.97)、(8.73±8.22)]ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).IL-4和IL-10的血浆水平[(9.87±4.82)、(7.90±2.71)]ng/L均较治疗前[(5.93±3.85)、(3.24±1.36)]ng/L明显升高(P＜0.05),且与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)Tα1+Dex治疗后患者血浆TGF-β1水平(4.19±1.80)μg/L较治疗前(1.31±0.71)μg/L明显升高(P＜0.01).(5)Tα1+Dex治疗后患者Tα1水平与TGF-β1含量之间呈显著正相关(r=0.6028,P＜0.05).结论 (1)Tα1+Dex联合治疗可以纠正ITP患者体内Th1/Th2平衡紊乱,减少血小板破坏,其CR率高、复发率较低且耐受性好,可作为ITP治疗的一种新的尝试.(2)Tα1+Dex治疗后患者Tα1水平与作为Th3特异性标志的TGF-β1之间呈显著正相关,可能与NK细胞的生理性抑制功能上调有关.
目的 探討胸腺肽α1(Tα1)聯閤大劑量地塞米鬆(Dex)短程遲擊治療初治慢性特髮性血小闆減少性紫癜(ITP)的療效及其細胞免疫機製.方法 (1)66例初診ITP患者口服Dex 40 mg/d,連用4 d;其中39例同時給予Tα1 1.6 mg皮下註射,每週3次,連續應用4週.(2)ELISA法檢測正常對照組20例及初診ITP患者治療前後血漿Tα1、IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10及轉化生長因子(TGF)-β1水平.結果 (1)Tα1+Dex聯閤治療組與Dex單藥治療組,完全緩解(CR)率分彆為76.9%(30/39)、44.4%(12/27)(P＜0.05);長期反應率分彆為6L 5%(24/39)、34.6%(9/26),複髮率分彆為38.5%(15/39)、65.4%(17/26),差異均有統計學意義(P＜0.05).(2)Tα1+Dex治療後Tα1水平為(1.83±1.22)μg/L較治療前(2.43±1.47)μg/L明顯降低(P＜0.05).(3)Tα1+Dex治療後患者IFNγ和IL-2的血漿水平[(11.57±4.33)、(14.56±10.76)]ng/L均較治療前[(22.71±7.98)、(28.42±11.27)]ng/L顯著降低(P＜0.01),且與正常對照組比較[(10.23±3.97)、(8.73±8.22)]ng/L,差異無統計學意義(P＞0.05).IL-4和IL-10的血漿水平[(9.87±4.82)、(7.90±2.71)]ng/L均較治療前[(5.93±3.85)、(3.24±1.36)]ng/L明顯升高(P＜0.05),且與正常對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05).(4)Tα1+Dex治療後患者血漿TGF-β1水平(4.19±1.80)μg/L較治療前(1.31±0.71)μg/L明顯升高(P＜0.01).(5)Tα1+Dex治療後患者Tα1水平與TGF-β1含量之間呈顯著正相關(r=0.6028,P＜0.05).結論 (1)Tα1+Dex聯閤治療可以糾正ITP患者體內Th1/Th2平衡紊亂,減少血小闆破壞,其CR率高、複髮率較低且耐受性好,可作為ITP治療的一種新的嘗試.(2)Tα1+Dex治療後患者Tα1水平與作為Th3特異性標誌的TGF-β1之間呈顯著正相關,可能與NK細胞的生理性抑製功能上調有關.
목적 탐토흉선태α1(Tα1)연합대제량지새미송(Dex)단정충격치료초치만성특발성혈소판감소성자전(ITP)적료효급기세포면역궤제.방법 (1)66례초진ITP환자구복Dex 40 mg/d,련용4 d;기중39례동시급여Tα1 1.6 mg피하주사,매주3차,련속응용4주.(2)ELISA법검측정상대조조20례급초진ITP환자치료전후혈장Tα1、IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10급전화생장인자(TGF)-β1수평.결과 (1)Tα1+Dex연합치료조여Dex단약치료조,완전완해(CR)솔분별위76.9%(30/39)、44.4%(12/27)(P＜0.05);장기반응솔분별위6L 5%(24/39)、34.6%(9/26),복발솔분별위38.5%(15/39)、65.4%(17/26),차이균유통계학의의(P＜0.05).(2)Tα1+Dex치료후Tα1수평위(1.83±1.22)μg/L교치료전(2.43±1.47)μg/L명현강저(P＜0.05).(3)Tα1+Dex치료후환자IFNγ화IL-2적혈장수평[(11.57±4.33)、(14.56±10.76)]ng/L균교치료전[(22.71±7.98)、(28.42±11.27)]ng/L현저강저(P＜0.01),차여정상대조조비교[(10.23±3.97)、(8.73±8.22)]ng/L,차이무통계학의의(P＞0.05).IL-4화IL-10적혈장수평[(9.87±4.82)、(7.90±2.71)]ng/L균교치료전[(5.93±3.85)、(3.24±1.36)]ng/L명현승고(P＜0.05),차여정상대조조비교,차이무통계학의의(P＞0.05).(4)Tα1+Dex치료후환자혈장TGF-β1수평(4.19±1.80)μg/L교치료전(1.31±0.71)μg/L명현승고(P＜0.01).(5)Tα1+Dex치료후환자Tα1수평여TGF-β1함량지간정현저정상관(r=0.6028,P＜0.05).결론 (1)Tα1+Dex연합치료가이규정ITP환자체내Th1/Th2평형문란,감소혈소판파배,기CR솔고、복발솔교저차내수성호,가작위ITP치료적일충신적상시.(2)Tα1+Dex치료후환자Tα1수평여작위Th3특이성표지적TGF-β1지간정현저정상관,가능여NK세포적생이성억제공능상조유관.
