河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2012年
2期
188-189
,共2页
手足口病%危重病%通气机,机械
手足口病%危重病%通氣機,機械
수족구병%위중병%통기궤,궤계
目的 探讨机械通气在小儿手足口病危重症救治中的作用和方法.方法 在抗病毒、抗感染的基础上,给予甲强龙、丙种球蛋白、血管活性药物等综合治疗;对合并神经源性肺水肿、肺出血或中枢性呼吸衰竭的危重症患儿给予机械通气辅助呼吸,呼吸机初调参数:呼吸模式选择为AC或SIMV;对合并肺水肿、肺出血的患儿呼吸机的初调参数为:呼气末正压8～ 16 cm H2O,吸气峰压20～30 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度80％～ 100％.对单纯中枢性呼吸衰竭的初调参数为:PEEP 2 ～5 cm H2O,PIP15～20 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度30％ ～ 40％,吸呼比1:1.5～1:2.0,以后随血气结果及小儿的病情变化调整呼吸机参数.结果 39例经机械通气抢救的患儿中,上机时间78 h～ 36 d,平均214 h.其中抢救成功16例,成功率41.0％,出院时遗留肢体运动障碍2例,两眼球内斜视2例;死亡13例,病死率33.3％,死亡原因为多脏器功能衰竭;因病情过重及其他原因家属要求放弃抢救10例.结论 手足口病危重症要有充分认识,掌握好机械通气的指征,治疗关口前移,尽早给与呼吸支持是抢救成功的关键,一旦出现明显的肺水肿或肺出血的表现病死率极高.
目的 探討機械通氣在小兒手足口病危重癥救治中的作用和方法.方法 在抗病毒、抗感染的基礎上,給予甲彊龍、丙種毬蛋白、血管活性藥物等綜閤治療;對閤併神經源性肺水腫、肺齣血或中樞性呼吸衰竭的危重癥患兒給予機械通氣輔助呼吸,呼吸機初調參數:呼吸模式選擇為AC或SIMV;對閤併肺水腫、肺齣血的患兒呼吸機的初調參數為:呼氣末正壓8～ 16 cm H2O,吸氣峰壓20～30 cm H2O,呼吸頻率25 ～40次/min,吸氧濃度80％～ 100％.對單純中樞性呼吸衰竭的初調參數為:PEEP 2 ～5 cm H2O,PIP15～20 cm H2O,呼吸頻率25 ～40次/min,吸氧濃度30％ ～ 40％,吸呼比1:1.5～1:2.0,以後隨血氣結果及小兒的病情變化調整呼吸機參數.結果 39例經機械通氣搶救的患兒中,上機時間78 h～ 36 d,平均214 h.其中搶救成功16例,成功率41.0％,齣院時遺留肢體運動障礙2例,兩眼毬內斜視2例;死亡13例,病死率33.3％,死亡原因為多髒器功能衰竭;因病情過重及其他原因傢屬要求放棄搶救10例.結論 手足口病危重癥要有充分認識,掌握好機械通氣的指徵,治療關口前移,儘早給與呼吸支持是搶救成功的關鍵,一旦齣現明顯的肺水腫或肺齣血的錶現病死率極高.
목적 탐토궤계통기재소인수족구병위중증구치중적작용화방법.방법 재항병독、항감염적기출상,급여갑강룡、병충구단백、혈관활성약물등종합치료;대합병신경원성폐수종、폐출혈혹중추성호흡쇠갈적위중증환인급여궤계통기보조호흡,호흡궤초조삼수:호흡모식선택위AC혹SIMV;대합병폐수종、폐출혈적환인호흡궤적초조삼수위:호기말정압8～ 16 cm H2O,흡기봉압20～30 cm H2O,호흡빈솔25 ～40차/min,흡양농도80％～ 100％.대단순중추성호흡쇠갈적초조삼수위:PEEP 2 ～5 cm H2O,PIP15～20 cm H2O,호흡빈솔25 ～40차/min,흡양농도30％ ～ 40％,흡호비1:1.5～1:2.0,이후수혈기결과급소인적병정변화조정호흡궤삼수.결과 39례경궤계통기창구적환인중,상궤시간78 h～ 36 d,평균214 h.기중창구성공16례,성공솔41.0％,출원시유류지체운동장애2례,량안구내사시2례;사망13례,병사솔33.3％,사망원인위다장기공능쇠갈;인병정과중급기타원인가속요구방기창구10례.결론 수족구병위중증요유충분인식,장악호궤계통기적지정,치료관구전이,진조급여호흡지지시창구성공적관건,일단출현명현적폐수종혹폐출혈적표현병사솔겁고.
