临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2012年
12期
1036-1038,1042
,共4页
张妍%徐桂芳%程雯%徐婷%陈淑雯
張妍%徐桂芳%程雯%徐婷%陳淑雯
장연%서계방%정문%서정%진숙문
糖尿病,2型%抑郁症%心电描记术,便携式%胰岛素抗体%C反应蛋白质
糖尿病,2型%抑鬱癥%心電描記術,便攜式%胰島素抗體%C反應蛋白質
당뇨병,2형%억욱증%심전묘기술,편휴식%이도소항체%C반응단백질
目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ；LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01)；HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.
目的 通過對2型糖尿病閤併抑鬱癥患者心率變異性分析(HRV),探討抑鬱癥對心髒自主神經功能的影響及其相關機製.方法 2型糖尿病患者153例,採用漢密爾頓(HAMD)抑鬱量錶進行抑鬱評分.以符閤CCMD-3抑鬱髮作診斷標準,總分≥7分即判定為存在抑鬱癥.根據HAMD測定結果分為抑鬱癥組(HAMD≥7分)58例;對照組(HAMD＜7)95例.檢測各組患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FINS)、C反應蛋白(CRP),計算胰島素牴抗指數(HOMA-IR).併根據HAMD評分分級將抑鬱癥患者分為3箇亞組:輕度抑鬱(7～17分)26倒,中度抑鬱(17～24分)22例,重度抑鬱(＞24分)10例.所有患者行24小時動態心電圖(Holter)檢查,採集HRV時域指標:正常R-R間期標準差(SDNN)、每5分鐘R-R間期平均值的標準差(SDANN)、相鄰R-R間期之差的均方根(RMSSD)、相鄰R-R間期相差≥50 ms佔總竇性心搏的百分數(PNN50);頻域指標:低頻段功率(LF)、高頻段功率(HF)及LF/HF.結果 與對照組相比,抑鬱癥組時域指標下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),頻域指標亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ；LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亞組比較,隨HAMD評分升高,各時域指標、頻域指標均下降(P＜0.05或＜0.01)；HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).結論 2型糖尿病閤併抑鬱癥患者HRV下降,隨著抑鬱癥嚴重程度增加,HRV下降程度亦隨之增加,可能與糖脂代謝紊亂、胰島素牴抗、炎癥反應等有關.
목적 통과대2형당뇨병합병억욱증환자심솔변이성분석(HRV),탐토억욱증대심장자주신경공능적영향급기상관궤제.방법 2형당뇨병환자153례,채용한밀이돈(HAMD)억욱량표진행억욱평분.이부합CCMD-3억욱발작진단표준,총분≥7분즉판정위존재억욱증.근거HAMD측정결과분위억욱증조(HAMD≥7분)58례;대조조(HAMD＜7)95례.검측각조환자공복혈당(FBG)、감유삼지(TG)、총담고순(TC)、당화혈홍단백(HbA1c)、공복이도소(FINS)、C반응단백(CRP),계산이도소저항지수(HOMA-IR).병근거HAMD평분분급장억욱증환자분위3개아조:경도억욱(7～17분)26도,중도억욱(17～24분)22례,중도억욱(＞24분)10례.소유환자행24소시동태심전도(Holter)검사,채집HRV시역지표:정상R-R간기표준차(SDNN)、매5분종R-R간기평균치적표준차(SDANN)、상린R-R간기지차적균방근(RMSSD)、상린R-R간기상차≥50 ms점총두성심박적백분수(PNN50);빈역지표:저빈단공솔(LF)、고빈단공솔(HF)급LF/HF.결과 여대조조상비,억욱증조시역지표하강,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05혹＜0.01),빈역지표역하강,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ；LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);각아조비교,수HAMD평분승고,각시역지표、빈역지표균하강(P＜0.05혹＜0.01)；HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG균상승(P＜0.05혹＜0.01).결론 2형당뇨병합병억욱증환자HRV하강,수착억욱증엄중정도증가,HRV하강정도역수지증가,가능여당지대사문란、이도소저항、염증반응등유관.
